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陈治恒教授，现在成都中医学院供职。业医40余载，经验十分丰富，屡起沉病而闻名遐迩。笔者有幸从其学，在跟老师临诊中发现陈老善用葛根一药，配伍精巧，灵活多变，匠心独运，常收卓效。现仅就临床所见，整辑如次，以飨同好。

风寒之邪伤人，每易造成营卫不和，经表郁闭之证，轻则项背不舒，一身拘紧，重则项背强痛，不能转侧。陈老师效法仲圣，喜用葛根，认为该药功善发表解肌，可以驱风寒，净表邪，解肌热，升津液，舒经脉，为治疗项背强急，头身疼痛之要药。

风寒表实重证，陈师多配伍麻、桂；

风寒轻证，多配伍葱白、苏叶、荆芥；

寒湿为患者，配伍羌、独活，北细辛；

深入骨骱者，配伍威灵仙、蜈蚣、乌梢蛇。

病案举例：伍某，女，43岁。年4月4日初诊。近两日来，恶寒发热，鼻流清涕，头痛，周身酸楚，项背强痛，难以转侧，舌红薄白苔，脉浮略紧。

外感风寒湿邪，经脉不舒，表卫郁闭。治宜发散解肌，宣表达邪。葛根30克，羌活、藁本、川芍、蔓荆子、荆芥(后下)、苍术各10克，防风、独活、白芷各12克，细辛6克，甘草3克。药尽两剂病瘥。

凡周身及关节疼痛，肌肤麻木不仁，均属中医痹证范畴，相当于现代医学所论之风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。陈师指出：早在《神农本草经》上就有葛根治“诸痹”的论述，痹证疼痛是以邪气痹阻经脉，拘急不通所至，葛根一方面能够舒筋脉，通经络，解除痉挛，柔痉缓急，因此尤适用于掣痛拘挛强急者，另一方面葛根能升津液，舒经脉，引清阳之气上达，协诸药上行至病所，故痹证在上部者尤其相宜。临床上陈师常重用葛根与桑枝、桂枝、威灵仙等配伍，疗效肯定。

病案举例：唐某，女，48岁。年5月2日初诊。头昏，左侧肩背强急冷痛两月余，痛处不游走。经过中西医、针灸等治疗未见好转。舌淡、苔薄白，脉沉滞。

证属寒湿痹阻经脉，治宜除湿散寒，蠲痹通络。药用：葛根、桑枝、海风藤、伸筋草各30克，桂枝、威灵仙、赤芍、苍术各10克，秦艽、独活、防风各12克，丝瓜络15克，甘草3克。药尽3剂后疼痛大减。师以桂枝加葛根汤加减续进。以后遵上方出入调理月余病愈。至今未发。

泄泻一证，究其病理机制，总以脾胃虚寒，清阳不升，湿浊下流为多见，陈师治疗泄泻，抓住其“清气在下，则生飨泄”的本质，重用葛根，升发阳气，鼓舞胃气上行，屡有佳效。

单纯性脾虚泄泻，常与四君、六君、参荃白术散为伍；

脾虚肠热者，合香连丸，每用即效。

病案例举：钦某，女，54岁。年6月6日初诊。长期腹泻已半年余，大便稀溏或水泻日五、六次，腹胀满，神疲纳呆，面色少华，舌质胖淡、白苔中心稍腻，脉沉软。病人曾四处求医，视其所服处方甚杂，理中、四君、四逆、四神、干姜芩连等无一不有，但服之少效。

陈师云：本病并不复杂，乃单纯性脾虚泄泻耳，医者辨证不确，故尔忽儿健脾，忽儿温肾等杂投，实难取效。余窃问之：脾虚泄泻，健脾乃正治，何与不效?陈师云：健脾只是其一，升发清阳之气，鼓舞脾胃阳气上行，恢复升清降浊功能亦其关键，李东垣早有确论：“干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上行，??治脾胃虚弱泄泻圣药也。”随即处方：葛根、党参各30克，白术、莲米、茯苓、大枣、扁豆各12克，砂仁(打烂，后下)8克，木香10克，苡仁20克，怀山药15克，炮姜炭5克，生姜2片，炙甘草5克。

年6月13日二诊，药后便搪次数显著减少，日1至2次，腹胀减，大便稀软渐成形。前方已见效，效不更，继上方稍加变化续进，连进十余剂，大便转正常，至今未见复发。

高血压常导致血管硬化，血流不畅，致使病人出现项背紧痛，肢体麻木，甚至痉挛震颤等。陈师谓：葛根善治项强，现代实验研究，其中含有黄酮甙，能扩张血管，降低阻力，有较强的缓解肌肉痉孪的作用，故常在治疗高血压时应用葛根，对高血压病的颈项强痛确有良好效果；同时对高血压病的头痛、头晕、耳鸣及肢体麻木等症状也有改善。由于配伍得当降压作用明显而无副作用。

病案例举：郭某，女，56岁。初诊年5月9日。高血压多年，近日来受凉，咳嗽，头昏痛较甚，耳鸣，神疲乏力，Bp24.2/12.8kPa，舌红、薄黄苔，脉弦。

此属风阳亢逆兼外感，治宜清热平肝，兼以疏散表邪。处方：葛根、丹参各30克，刺蒺藜、桔梗、菊花、防风、桑叶各12克，白芍18克，荆芥(后下)、杏仁、明天麻各10克，怀牛膝15克，甘草5克。服3剂后血压降至17.3/12kPa，头痛缓解，仍咳嗽，拟止嗽散加减，另开复方丹参片和罗布麻片，嘱服用维持量控制血压，以巩固疗效。

消渴根据其三多症状之轻重，常分为上、中、下三消。陈师认为：消渴一症虽有多种证型，但大多属于火炎于上，水亏于下之候，故清热生津在消渴的治疗中有着十分重要的地位，而葛根能“升阳升津”又为常用之品，《神农本草经》谓其“主消渴”，实际上是因其具有升发津液的作用。

因此陈师常用此药加入有关方剂之中，如用葛根与黄芪配伍升举元气为基本药对，热甚者，加用石膏、黄芩、黄连，折其炎上之势；阴液不足者，加用明沙参、石斛、玉竹、黄精、花粉养阴清热，滋水液不足，小便量多者，加用扁豆、莲米、芡实、山药等培土制水，兼以固涩。只要用之得当，疗效均较满意。

病案举例：刘某，女，62岁。初诊年4月11日。糖尿病恢复期，尿糖（+），血糖10.08～11.20mmol/L，头晕，口渴，小便通多，时心慌，舌红、薄黄苔，脉细弦。

证属消渴，治宜益气生津，健脾益胃：葛根、泡参、黄芪、明沙参、芡实各30克，山药、黄精各20克，扁豆、佩兰、莲米各12克，茯苓10克，苡仁15克。年5月13日诊，上方连续共服12剂，病人尿糖阴转，空腹血糖恢复正常。口不渴，小便正常，胸闷，腹胀，胃院痛(有胃窦炎史)，睡眠差，舌淡红、白苔中心稍腻。师拟三仁汤加减调理善后。

《本草纲目》云：葛根“散郁火”，《药品化义》更明确指出：葛根治“胃中郁火，牙疼口臭”。陈师认为：葛根气味皆薄，入脾、胃经，轻扬发散，除可用于发散表邪、宣发透疹外，还可用于风火、胃火牙痛，疏散郁火。

病案举例：向某，女，29岁。年4月2日诊。左侧上牙根红肿疼痛，左侧而颊肿热，身热，眠差，口渴，舌红苔黄，脉数。

证属风火牙痛，治宜疏风散郁火。处方：升麻10克，葛根、银花藤各30克，白芷、赤芍、当归尾、柴胡、黄琴、花粉、连翅、丹皮各12克，甘草3克。3剂，嘱其禁食辛辣之品。一星期后病人告日：药尽病瘥。

本文来源：《陈治恒教授运用葛根的临床经验》（《陕西中医》年13卷第4期），作者：杨殿兴。

图片来源：网络

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