随着人们工作压力增加、生活节奏加快，风湿骨病患者逐渐增多，更令人担忧的是患者趋于年轻化。西医治疗本病主要是手术牵引等治疗，虽然有一定效果，但并不适合所有风湿骨病的患者，且易复发。《内经》认为“肾主骨、肝主筋”，因此治疗筋骨疾病时，肝肾同补才是关键。

风湿骨病的根源在于肝肾亏虚、筋骨不坚，其依据即为“肾主骨、肝主筋”这一《内经》基本理论。

一、肾主骨，肾精不足导致风湿骨病

《内经》认为骨为肾所主，《素问·阴阳应象大论》云“肾生骨髓”。《素问·逆调论》曰“肾不生，则髓不能满”。皆说明肾中精气足，骨得髓养则坚固有力，如长期过于劳累或房劳过度，或大负荷劳动，肾中精气受损，不能主骨生髓，就会发生骨病，故《生气通天论》云“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏”。“高骨”即为腰椎，明确说明了肾虚导致腰椎病等风湿骨病的道理。

二、肝主筋，肝血亏虚导致风湿骨病

风湿骨病在腰腿疼痛的基础上常伴腰腿屈伸、转侧不利，在中医则属筋病范畴，人体一切关节的屈伸都有赖于筋的功能，而筋的功能正常与否与肝密切相关。《素问·痿论》曰“肝主身之筋膜”，筋膜附着于骨，连接关节，如果劳累过度，肝精血不足，不能“淫气于筋”，筋失所养，筋急而挛，就会出现腰脊屈伸不利或腰腿疼痛麻木等症状，说明肝血亏虚、筋失所养也是风湿骨病的重要发病因素。

三、风寒湿侵袭，加重病情

风湿骨病患者中有相当一部分患者症状表现为腰腿疼痛而凉，冷天或阴雨天加重，这主要是因为肝肾亏虚日久，筋骨不坚，常使风寒湿乘虚而入，加重筋骨损伤。《诸病源候论·腰痛候》说“肾主腰脚，肾精虚损，风冷乘之，故腰痛”。《素问·密调论》亦云“肾者髓也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也”。说明肝肾不足、筋骨不坚导致风寒湿夹杂为患，加重病情。

风湿骨病虽病位在筋骨，根源却在肝肾，其依据即为“肾主骨、肝主筋”这一基本理论，明李中梓运用《易经》哲学思想，根据《内经》医学理论，参考孙思邈的治疗方法，并结合张景岳滋养胃阴温补肾阳的理论和方药，以及自己的临床经验，在《医宗必读》中提出著名的“乙癸同源，肾肝同治”治疗风湿骨病的理论，即乙癸疗法！

李中梓

四、乙癸疗法用药方案

肾主骨、肝主筋，乙癸疗法治疗风湿骨病时注重肝肾同治，同时祛除风寒湿三种邪气。医院的临床试验中，按乙癸疗法治疗1个疗程，对例风湿骨病患者的有效率高达90.9%，具体用药方案如下：

口服药：独活寄生合剂+巴戟胶囊+骨筋丸胶囊+国公酒（口服或外用）

疗程：一月一疗程，重症患者连治3-6个疗程

独活寄生合剂

肝肾同补筋骨兼治

专治酸、麻、肿、胀、痛

君药：独活，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。

臣药：细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。

佐药：桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉，八珍汤具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。

甘草：调和诸药

各药合用，实为标本兼顾，扶正祛邪之剂。

巴戟胶囊

肾胃同补，专利补肾不透支

补得进、留得住、源源不断

君药：巴戟天、熟地黄。补肾阳、滋胃阴、益精血、强筋骨、袪湿寒。具有治疗阳痿精冷、腰膝冷痹、阳虚泄泻、头晕目眩、筋骨痿软、崩漏带下等功效。

臣药：淫羊藿、肉苁蓉、金樱子、覆盆子、枸杞子、何首乌、杜仲、续断、仙茅、当归。滋阴补血、益精填髓、养肝明目。具有治疗虚劳精亏、腰膝酸软、血虚萎黄、月经不调、痛精精闭、崩漏带下、肝肾阴虚、盗汗遗精、心悸怔忡、须发早白、眩晕耳鸣的功效。

佐药：党参、黄芪。补中益气、健脾养肺、提高机体抵抗力。

使药：甘草调和诸药。

诸药共凑，胃肾同补，补肾壮腰，调经。用于肾阳不足而致的神疲不振，腰膝软弱，亦用于夜尿频繁，月经不调。

骨筋丸胶囊

君药：三七、红花。三七：具有活血化瘀、消肿定痛功效。红花：具有活血通经，散瘀止痛之功效。

臣药：独活、牛膝、秦艽、血竭、乳香、没药、马钱子、延胡索。乳香活血行气；通经止痛；消肿生肌的作用。没药有活血止痛、消肿生肌等功效。延胡索有镇痛、镇静作用。

佐药：木香、郁金、桂枝具体行气止痛；调中导滞的功效。

骨筋丸胶囊能活血化瘀、舒筋活络，适用于肥大性脊椎炎，颈椎病，跟骨病，增生性关节炎，大骨节病等筋骨病变。

中医认为人体是一个以五脏为中心的有机整体，疾病治疗时不仅要注意局部病变，同时要用整体、动态的眼光去观察相关脏腑的关联变化。风湿骨病的症状表现虽然是在筋骨，但实际是由肝肾阴阳失衡和风寒湿外邪入侵所致，在治疗时，简单的舒筋活络疗效不佳，要补益肝肾同时去除风寒湿三邪才能有明显疗效。

五、“乙癸同源、肝肾同治”的临床运用

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