总第期

《山东省青岛昊鸿祥健康管理有限公司公益版》

独活寄生芪附汤

附：在强直性脊柱炎和前列腺炎方面的应用

方剂源自于出自《备急千金要方》的独活寄生汤，周忠海结合临床经验而成。

独活寄生芪附汤秦艽防风辛川芎

归芍熟地加肉桂党参杜肿怀牛膝

茯苓甘草姜枣加辛温防燥佐石膏

风寒湿痹此方宜前列腺炎遇冷调

生黄芪---克制附子20---60克独活寄生杜仲怀牛膝细辛秦艽茯苓肉桂防风川芎党参甘草当归芍药干地黄各10--20克

生姜丝50—克，大枣12枚去核，水煮服用，一天一副，服后最好盖被取微汗，效果更佳。如果服后觉得过热过燥，酌情可加生石膏30---80克。

培元气，温元阳，祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

元气不足，元阳不旺，痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

现用于慢性关节炎，坐骨神经痛，强直性脊柱炎和前列腺炎等属肝肾不足，气血两亏者。

本方证为气虚阳弱，风寒湿时久不愈，以致损伤肝肾，耗伤气血所致。生黄芪大补元气，制附子大补元阳，肾主骨，腰为肾之府。肝主筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利。风寒湿邪客于腰膝筋骨，故腰膝疼痛，或麻木不仁。治宜祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，祛邪与扶正兼顾。方中独活辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药。防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温发散，祛寒止痛，均为臣药。佐以寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨；当归、芍药、地黄、川芎养血活血；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，均为佐药。甘草调和诸药，又为使药。本方配伍特点是以培元温阳，祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之意。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，痹痛得以缓解。[3]

1．本方为治疗痹证日久，正气不足之证的常用方剂。凡临床上出现以腰膝冷痛、关节屈伸不利、或心悸气短、舌淡苔白、脉细弱等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[2]

2．加减法：若痹证疼痛较甚者，可加苏木、地龙、乌梢蛇等以搜风通络，活血止痛；寒邪偏重者，可加麻黄、桂枝，干姜等以温阳祛寒；湿邪偏重者，可去地黄，加防己、羌活、苍术等以祛湿消肿。喜虚下利者，除去地黄。

3.使用注意：痹证属于湿热实证者，不宜使用。

为了启发同行灵活加减的思维特公布我的临床两则医案

1：独活寄生芪附汤治疗强直性脊柱炎

王某，女，医院确诊为强直性脊柱炎，五六年，花费数万，疗效不显，双侧颈部筋痛，左侧痛严重，厉害时头也痛，牵扯的脖子僵硬，全身怕冷脉沉缓。为其开方如下：

蒸附子80克生黄芪克桂枝50克炒白芍50克麻黄20克苍术15克干姜50克炙甘草30克独活20克桑寄生20克秦艽20克防风20克细辛20克川芎20克白芷15克当归15克熟地20克肉桂15克党参30克杜肿15克怀牛膝15克茯苓20克炒白术20克生石膏50克生姜丝克一天一副

以下为加减变化的几次方子：

以上系列方加减服了几十副后，病症大有改善。

附患者疗效视频：

2：独活寄生芪附汤治疗虚寒性前列腺炎

王某，男，50多岁，长期患有前列腺炎，尤其是一到冬天则严重。

开方如下：

蒸附子40克枳壳20克柴胡20克枳实20克

桂枝50克炒白芍50克炙甘草15克姜半夏25克炒香附15克川芎15克党参30克生黄芪克生石膏60克莪术30克麻黄15克独活10克桑寄生10克秦芄10克防风10克细辛10克当归10克熟地10克肉桂10克杜肿10克怀牛膝10克茯苓10克生姜丝克大枣12枚去核一天一副6副

药效：患者吃了六副大大见轻，又连着吃了十几副，整个冬天没有犯病。

附原方：

注：本方主要是治疗中医所谓的虚寒性的前列腺炎，如果偏热需加生石膏，大黄、车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草炙、木通。

附子的安全有效炮制

注：附子有毒，特别是市面上的附子规格有黄附片，清水黑顺片，黑附子，盐附子，黄附片7---8克就可以中毒，生附子毒性更大。故而，经方传承人将附子炮制的方法详述如后。

附子的蒸制流程

（此方来源于孙其新老师，在此经方传承人周忠海向孙其新老师表示深深的敬意，并希望有一天能够当面拜谢。）

1附子品种的选择：

目前制附子的商品，主要有盐附子、黑顺片也叫黑附片、黄附片，黑附子，白附片几种。其种清水无硫黑顺片是最佳选择。附图片：

2黑顺片的浸泡：

首先，将清水无硫黑顺片1公斤放在22型压力锅里，放冷水毫升拌匀，盖上锅盖闷2个半小时。每隔15分钟，即翻动一次或颠簸一下；闷半小时后，用根筷子蘸一滴浸液点在舌尖上，会感到微苦涩；闷1小时（即第二个半小时），尝后舌尖有微麻辣感；闷1个半小时后，会有明显麻辣感；闷2小时后，会有刺舌感，此时黑顺片已基本闷透，只是大个、片厚的还有硬心；闷2个半小时后，尝后会有针扎感，黑顺片已经没有硬心了，即全部泡软，可进行热压处理。

3附子热压操作：

用22型压力锅，放冷水0毫升（或24型压力锅，放冷水毫升），然后放入箅子（水要低于箅子），铺上已闷好的黑顺片，盖上锅盖，加热至排气管冒蒸汽时，扣上限压阀。

当蒸汽稳定由限压阀处排气时，应立即调低火力，保持限压阀间歇排气和发生轻微响声。1个半小时后闭火，稍停片刻，然后打开锅盖，凉透后取出烘半干、再晒干。这样处理的制附子，入煎剂就可以免于久煎了。注意：如果限压阀不是“间歇排气”，而是“持续排气”，说明火急了，容易烧干锅。

要点提示：①为什么附子要加水毫升，多放水不闷得更快吗？制附子，如同熟地瓜干，是个“慢性子”。它和水多少没关系，如用湿手巾包裹，也可以在同样时间内把它闷透，都得需要2个半小时。问题是水放多了，附子闷透后就会有剩余的浸液，其浸液越多，则有效成分流失的就越多。而1公斤黑顺片，放毫升水，最后正好被全吸收，说明附子有效成分没有流失，这是炮制的关键。②为什么要闷2个半小时？热压处理的要求，必须把制附子闷软、没有硬心。而个大、片厚的黑顺片，闷2小时还有硬心，所以要闷2个半小时。

4蒸制后的附子保存：将蒸制1个半小时的黑顺片，用刀切成细丝后晒干或晒干后打成玉米粒大小，即可以入药不用久煎，并可以长期保存。

二如何购买中药可以更加节省费用？

答：中国网络上最大的中药材交易网站叫“中药诚实通”，网址：