肺之脾胃虚论

黄芪两，半夏（汤洗，此一味脉涩者宜用）、人参（去芦）、甘草（炙）以上各1两，防风（以其秋旺，故以辛温泻之）、白芍药、羌活、独活以上各5钱，橘皮（连穰）4钱，茯苓（小便利、不渴者勿用）、泽泻（不淋勿用）、柴胡、白术以上各3钱、黄连钱

何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力也。

上?咀。每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水3盏，同煎至1盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也。须薄滋味之食，或美食，助其药力，益升浮之气，而滋其胃气也，慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿大劳役，使复伤。若脾胃得安静尤佳。若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。经云∶五谷为养，五果为助者也。

《医门法律》云：汇方诸书，采治恶寒之证，其误最大。恶寒一证，大率阳虚所致，有微甚之不同。微者用桂枝汤加人参、黄芪，甚者并加附子。仲景之法，精且备矣。后世全不究心，但曰外感遵仲景，内伤法东垣。取东垣升阳益胃、黄芪补胃二汤，为表虚恶寒之治，此不可不辨也。盖表为阳，表虚即表之阳虚，故恶寒也。与升阳益胃之方，迥不相涉。升阳益胃者，因其人阳气遏郁于胃土之中，胃虚不能升举其阳，本内经火郁发之之法，益其胃以发其火也。升阳方中，半用人参、黄芪、白术、甘草益胃，半用独活、羌活、防风、柴胡升阳，复以火本宜降，虽从其性而升之，不得不用泽泻、黄连之降，以分杀其势，制方之义若此。

《绛雪园古方选注》云：升阳益胃汤，东垣治所生受病肺经之方也。盖脾胃虚衰，肺先受病，金令不能清肃下行，则湿热易攘，阳气不得神，而为诸病。当以羌活、柴胡、防风升举三阳经气，独活、黄连、白芍泻去三阴郁热，佐以六君子调和脾胃。其分两独重于人参、黄芪、半夏、炙草者，轻于健脾，而重于益胃。其升阳之药，铢数少则易升，仍宜久煎以厚其气，用于早饭、午饭之间，藉谷气以助药力，才是升胃中之阳耳。至于茯苓、泽泻，方后注云：小便利、不淋，勿用，是渗泄主降，非升阳法也。

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本文摘自《脾胃论》

作者：李杲，编辑/刘继芳

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