膝痹也叫膝关节骨性关节炎双膝风湿性关节炎，是由骨关节退行性变化引起的。膝关节炎是一种临床常见疾病，发病人群多为中老年患者。膝盖是承受着人体重量，一个尤为重要的关节之一，人们日常出行、走路，时间过长或者姿势不正确都可能对关节造成损伤。尤其对于老年患者，随着年龄的增长，钙质的流失，对关节出现不同程度的耗损，从而引发其他类疾病。关节一旦出现病变，就会对老年患者的身体健康造成不同程度的影响，也易降低患者的生活质量。独活寄生汤由多种纯中药组成，其最大的功能在于能够祛湿活血、通络、补气血养、补益肝肾,能够对患者磨损的关节起到强壮胫骨的效果。现代研究表明独活寄生汤中的有效成分能够迅速消除或改善膝关节局部组织缺血症状，加速促进慢性炎性物质的吸收，减轻疼痛，早期恢复关节功能，疗效持久且具有良好的耐受性。

一、组方原则

痹症主要是因长期风寒湿痹，导致肝肾损伤、风湿痹阻、气血损耗，风寒湿邪存于关节肌肉，表现为肢节屈伸不利、腰膝疼痛等症状，气血损耗可见舌淡苔白、心悸气短等表现，临床当以补益气血肝肾、祛风散寒除湿为治则。独活寄生汤属于祛风胜湿剂，由独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、芍药、杜仲、干地黄各6g组成，具有祛风湿、补气血、止痹痛、益肝肾等功效。此方重用独活，取其祛风胜湿散寒之效，在腰膝、关节疼痛方面治疗效果显著；细辛性温味辛，祛风散寒效果较佳，可有效解除痹痛，急治其标，体现在治疗原则，肉桂心温经散寒，通利血脉，可祛一身之风湿，秦艽可疏通经络、祛除风湿，三药合用，共为臣药；桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾，强健筋骨，其中牛膝又为引经信使，引诸药下行；地黄、芍药、川芎、当归共用，可养血和血；党参、茯苓、当归为佐药，可健脾益气、扶助正气，甘草又能调和诸药；方中甘草与芍药合用，具有舒筋缓急之功，肉桂心、牛膝、川芎、当归共用则可增强活血通脉之效。诸药合用，祛风寒湿，标准兼治，祛邪不伤正，痹痛得以缓解。实际应用过程中，应根据患者实际病情予以加减治疗，以取得理想应用效果，针对疼痛剧烈者，可加用红花、川乌、草乌以及白花蛇等药物，增强活血止痛、驱风通络之功；针对邪湿偏盛者，加用薏苡仁、防己、苍术，去地黄，用以消肿祛湿；针对寒邪偏盛者，加用干姜、附子，取其散寒温阳之效。

二、现代药理学研究

现代研究表明独活寄生汤能够起到抗炎、镇痛的作用，可明显抑制关节炎、抑制毛细血管通透性增加。独活寄生汤对炎性反应早期引起的组织水肿和渗出具有明显镇痛作用，还能降低关节炎指数。有研究表明，患者服用独活寄后，与模型组相比较患者NO水平明显降低，SOD水平升高，活性物质升高能够消除代谢中的不良物质，对关节来说，也能起到减缓退化的作用。独活寄生汤中的有效成分可以减少不良反应，在对关节的改善方面，独活寄生汤可以改善关节不良症状，能够使得患肢的毛细血管扩张，增加毛细血管开放。第三，独活寄生汤还可以改变滑膜组织的病理形态，使滑膜组织向着健康的方向发展，从而可有效治疗类风湿关节炎。独活寄生汤能够起到免疫调节的作用，增加胸腺和脾脏的重量，增加巨噬细胞吞噬指数。

三、在膝痹中的应用

研究显示，患者直接口服独活寄生汤，远高于西药治疗，能够明显改善患者疼痛、发热、肿胀等症状，且无明显不良反应，避免西药不良反应。将独活寄生汤综合运用在治疗类风湿关节炎中。首先，配合着独活寄生着独活寄生汤联合物理疗法，研究发现独活寄生汤加减具有较强的抗炎镇痛及免疫作用。其二，将独活寄生汤联合西药均取得了良好的效果，内服独活寄生汤，再用中药熏洗患肢加口服柳氦磺胺吡啶肠溶片，与西药联合应用可发挥减轻毒效的作用，可减少西药用量，避免其产生不良反应。其三，独活寄生汤联合外科手术，也是治疗的一种方法，独活寄生汤可以明显缓解类风湿关节患者局部及全身症状，改善关节功能，提高患者生活质量。除以上疗法，独活寄生汤口服配合运动疗法也是治疗的一种方式，分别采用独活寄生汤加减结合运动疗法和独活寄生汤加减治疗，应用独活寄生汤结合运动疗法能够使得疗效持久、稳定。

综上所述，独活寄生汤通过多种药物作用，可改善预后、缩短疗程，以达活血舒筋，内外兼治的目的。此药物耐受性佳、效果持久，在病程相对较长患者中更为适用，但对其毒副作用，目前尚无明确研究，有待进一步研究，临床应根据患者病情，控制安全剂量，尤其是长期用药者，应在保证应用效果的前提下，从低剂量开始用药，密切注意临床反应，及时予以调整。