独活一味，其祛风胜湿，宣痹定痛的作用为人所熟知。但其用远不止此。今天就抛开中药学课本，聊聊那些你可能不知道的东西。

由于涉及课外知识及临床较多，小编尽可能地通过口语化来解释清楚，如果有问题及不当之处可以留言探讨。

小编通过收集查找历代文献资料，将独活的作用概括为下面四句话：

1.祛风胜湿止痹痛；

2.升阳除湿益脾胃；

3.静中求动定惊恐；

4.搜风透邪止肤痒。

且听小编慢慢道来

（一）祛风胜湿止痹痛

代表方剂：独活寄生汤，羌活胜湿汤

解析：这是大家最熟悉，也是最常用的用法，即独活配伍其他祛风湿，补肝肾，补气血，止痹痛的药。

特殊用法：独活合细辛，治疗肾经头痛尤效；

独活合藁本，治疗督脉项脊强痛。

禁忌：风药善耗，血虚而遍身疼痛者需谨慎使用。

其他不再啰嗦。

（二）升阳除湿益脾胃

代表方剂：升阳益胃汤

解析：这是李东垣的成就，或者说是创举。将祛风药配伍在补益脾胃药中，则补益力量愈大（按：风药能升举阳气），且能弥补补益药补而留邪（按：邪指湿邪，脾胃虚则生湿，风能胜湿。）的弊端。

在方剂学课本补益剂章节，只选取了李东垣的补中益气汤作为代表方。但是翻开《东垣医集》可以发现，一张补中益气汤实在不能囊括李东垣的成就。书中还有升阳益胃汤，调中益气汤，补脾胃泻阴火升阳汤等等名方。

以升阳益胃汤为例来看看独活配伍在补脾胃药中有什么作用。先来看看方剂组成：

人参一两白术三钱茯苓三钱

甘草一两陈皮三钱半夏一两

黄芪二两羌活五钱独活五钱

防风五钱柴胡三钱白芍五钱

泽泻三钱黄连二钱

按：金元时期的计量单位与后世不同，此为《脾胃论》中的药物用量

方解：方中用六君子汤补益脾胃，助阳化湿；再加黄芪补脾益气。

独活，羌活，防风，柴胡诸风药同用，祛除湿邪，升举清阳；

泽泻与茯苓配伍泻湿热而降浊，使湿邪从小便而去；

白芍敛阴，以免诸祛湿药燥甚伤阴。

黄连一药既苦降燥湿，又能退阴火（按：“阴火”比较复杂，但是李东垣在《脾胃论》里已经说得比较清楚了，小编的理解就是气虚发热，这个热是虚热，即“阴火”。）

后世医家称赞此方“补中有散，发中有收”，实一语中的。

方中既有六君子补中，又有羌活，独活，防风，柴胡升阳祛湿散发，此即“补中有散”；升阳发散之药，又配伍白芍敛阴之收，以防发散伤气，此即“发中有收”。

名言佳句：东垣治疗首重脾胃，而益胃又以升阳为先，故每用补中上升下渗之药。——汪昂

小编感悟：张仲景，李东垣，叶天士能够成为大师级的医家实在是有道理的，他们之间其实是一脉相承的。张仲景一本《伤寒论》尤重阳气，李东垣将其发扬光大，尤重脾胃之阳。叶天士弥补前面二人的不足，治疗重视养阴，尤其是胃阴。

（三）静中求动定惊恐

代表方剂：独活汤（出自许叔微《普济本事方》，书中第二方即是此方），驯龙汤（出自孟河医家费伯雄《医醇剩义》）

解析：“惊悸”属于情志方面的疾患，用独活组方治之，似乎不可思议。这是不为大家所知道，也是医家很少提及的用法，但确实有效，且有理论根据。由宋代医家许叔微在《普济本事方》中首先提出。

按：《普济本事方》这本书现在很少有人去读，因为其为宋代医书，年代久远，用药之法与明清略有不同，读来颇为棘手。但是这本书乃许叔微的心血之作，颇多发明，叶天士对其情有独钟，极其推崇，甚至将其作为枕边书，还专门写了一本《普济本事方释义》，名家评点名家，有兴趣可以一读。

《普济本事方》中记载：一患者“神气不宁，每卧则魂飞扬，觉本在床而神魂离体，惊悸多魇，通夕不寐”，用白话文来说就是，整夜失眠，即使睡着也是做噩梦，感觉魂不守舍，容易受到惊吓。

诸医作心病治无效。许氏以为此证乃“肝经受邪，非心病也”。因肝藏魂，若“肝有邪，魂不得归”，惊悸诸症遂作。

《黄帝内经》有证：

《素问金匮真言论》：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。”

《灵枢本神》：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。”

许叔微制“真珠圆”，“独活汤”二方治之。

肝之病变可致惊悸，治疗肝虚惊悸，益气养肝，镇静安神是为常法，因为静可制动（如许氏之“真珠圆”）。

然而动静互为其根，静极复动，动极而静（如许氏之“独活汤”）。许叔微用独活疏息肝风，正是顺应肝喜条达之性（可联系张锡纯的镇肝熄风汤中川楝子，生麦芽，茵陈的作用，《医学衷中参西录》中都写得很明白），以邪去则神安其宅，可谓以动求静。

总而言之，“真珠圆”一方偏于静摄，意在镇静安神，乃为临床之常法；“独活汤”一方偏于疏达，意在息风定惊，乃为变法。

下面来分析一下此二方的方义，以期对临床有些许益处。

方解：“真珠圆”中用珍珠母定惊镇静以安神，为君药；

人参安精神，定魂魄，止惊悸；

当归，熟地，柏子仁，酸枣仁，茯神养血益肝，宁心安神；

龙齿镇静，即“重可去怯”之用法；

惊则气乱，怯则气浮，虚阳因而上扰，故用沉香一味，降气疏肝（按：四磨汤中亦是同理），实在妙不可言。

还有犀角一药，清心凉肝以安神。

方中所用之药多珍贵，犀角，沉香今已罕见，然临床乃是师其意，却不可拘泥，“药无难代之品，有不善代之人”。

方解：“独活汤”中独活，羌活，防风，细辛切不可认作祛风胜湿，发散风寒之药。

惊悸用“真珠圆”来静摄是以静制动，此方用风药是以动求静，在疏泄中寓安神镇静之功。

更加人参安精神，定魂魄，止惊悸；

酸枣仁，五味子，沙参，茯苓养肝宁心；

前胡，半夏以下惊痰。

总结：

说了这么多，小结一下就是，惊悸的病位不要只从心去论治，更重要的是从肝立法；不要一味地只知道用静药去安神定惊，疗效不好的时候可以适当地加入动药，风药即是很好的选择。

带着这样的思路再去看费伯雄创制的驯龙汤就很好理解了，费伯雄明言此法是从许叔微那里学来的。但费伯雄更胜一筹，将潜镇，柔养，疏风，平肝诸法熔于一炉，动静结合，可谓师古而能变化者。从此方也可窥得江苏孟河医家用药之细腻平稳，实可师可法。

（四）搜风透邪止肤痒

代表方剂：四物消风饮（出自《医宗金鉴》）

解析：“四物消风饮”是《医宗金鉴》中的一张方子。用来治疗赤白游风，即今天所谓“瘾疹”之属。

其致病过程为：本由脾肺燥热，腠理不密，风邪袭入，与热相搏，形成风热，风热留滞于血分，致使肌肤如云片，红肿，痛痒相兼。

痒责之于风，痛责之于热，故治疗以养血消风，凉血清热为主。

大家都知道“治风先治血，血行风自灭”的治则，但李时珍尚有“风去则血自散”之见。对于风邪不去，血郁而不散者，单单行血是不够的，还要配以祛风。

故方中用独活，荆芥，防风，蝉蜕，薄荷，柴胡疏风透邪，邪透则热外达。再用四物汤养血凉血。

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