据中医理论,感冒是感受触冒风邪导致肺卫功能失调而引起以恶寒、发热、鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、全身不适为主要症状的外感疾病。感冒应该如何治疗呢?且看正文分解:

1感受六淫邪气

以感受风邪为主,风邪为六淫之首,但在不同季节,易兼夹其他当令之时气而伤人,一般以风寒、风热两者为多见。外邪侵袭人体,卫外之气不能调节应变,或因生活起居不当,寒温失调,以及过度劳累,而致肌腠不密,正虚邪侵而发病。若体质偏弱,卫外不固,冒风受凉之后,则可见体虚感冒。另外,若肺经素有痰热、伏火,或痰湿内蕴,导致肺卫失于调节日久,形成宿根,则亦每易感受外邪而发病。因而,在人体正气有所偏差失调的情况下,外因最易通过内因起作用而发病。

2感受时邪疫毒

外感时邪疫毒,从皮毛、口鼻侵袭人体,导致肺卫失调,发为本病。

故外邪从口鼻、皮毛侵入,首先犯肺,导致肺卫失和,出现以卫表和肺系功能失调为主的症状。卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛;肺开窍于鼻,肺失宣肃,而见鼻塞、流涕;肺气上逆,见咳嗽。但因人的体质各有不同,加之四时六气各异,故临床表现的证候有风寒、风热和暑湿兼夹之证。在病程中亦有寒从热化、热从寒化等寒热错杂之证。

1风寒证

症状:恶寒,发热,无汗,头痛,四肢酸痛,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳吐稀薄白痰,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

治法:辛温解表。

代表方:荆防败毒散加减。

常用药:荆芥、防风、生姜辛温散寒;桔梗、枳壳、茯苓、甘草宣肺理气,化痰止咳;羌活、独活祛风散寒除湿。

2风热证

症状:身热重,微恶风,汗出不畅,咳嗽,咳痰色黄质黏,咽干,或咽喉肿痛,鼻塞,流黄涕,口渴喜饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。

治法:辛凉解表。

代表方:银翘散、葱豉桔梗汤加减。

常用药:连翘、豆豉、薄荷、竹叶、桔梗、甘草疏表泄热,轻宣肺气;银花、芦根、牛蒡清热解毒;葱白、山栀清宣解表。

3暑湿证

症状:身热,汗少,肢体酸重或疼痛,头重如裹或胀痛,咳嗽,咳痰质黏,鼻流浊涕,烦躁,口渴,口黏,渴不多饮,胸闷,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

治法:清暑祛湿解表。

代表方:新加香薷饮加减。

常用药:香薷发汗解表,厚朴、扁豆化湿和中。

1把握治则

感冒,其基本病机为外感邪气,肺卫失和,因此其治疗也当着眼于解表达邪。然侵袭的外邪有轻重、性质的不同,必须加以区别。大概初起微觉恶风形寒,头胀鼻塞,偏寒偏热不明显,用防风、薄荷等轻泄,兼有低热者加荆芥、桑叶使其微汗。感受风寒较重,形寒头痛较剧者,不论已发热或未发热,均宜辛温发汗,或用紫苏、防风,或用豆豉、葱白,或用麻黄、桂枝,在夏季可用香薷。若是暑热夹风,仍宜轻泄法内加入佩兰、藿香。疏表虽为感冒的重要治法,一般只用一二味,并不多用。柴胡、葛根、独活等,非在特殊情况下也少使用。

2不离宣肺

因为肺主皮毛而司卫外,所以在疏表的同时不离宣肺,务使肺气调畅,而肺卫失和之证自然消散。一般治喉痒用蝉衣、僵蚕轻扬宣散,咳嗽用麻黄、牛蒡子、前胡、桔梗、苦杏仁、象贝母、橘红等宣化风痰,其余兼夹如湿重用半夏、陈皮温化,热重用桑白皮、地骨皮清热,痰多用贝母、瓜蒌化痰等。必须注意,感冒咳嗽忌用润肺止咳,愈止则邪愈不透,咳愈不宁,故枇杷叶、百部等不用于感冒初起。

3稍佐清热

感冒后,外邪与正气交争,故常见化热趋势,因此当在解表宣肺的同时辨证选用清热药。常用连翘、银花、栀子、黄芩、石膏、知母、贝母、瓜蒌等。在暑湿季节可用青蒿、六一散之类以祛暑。

4汗法应用

对感冒而言,汗法是极重要的治疗手段,正如《内经》所言:“其在皮者,汗而发之。”但对于汗法的应用,却有几点需要注意。其一,当何时发汗。当受外邪侵袭之时,特别是寒邪侵袭时,可见鼻塞、喷嚏、流涕,甚则头身肢节酸沉疼痛,此时当予发汗。而对于虚人,发汗时则当慎重,谨防汗出过多伤阴或伤阳,诸般禁忌当如仲景《伤寒论》所述,兹不赘言。此时当辨其气、血、阴、阳何种亏虚,在发汗的基础上佐以益气、养血、益阴、温阳之品,使其汗出邪去而正安。其二,发汗当适宜。《伤寒论》明确记载,宜“遍身微似有汗”,如此方为邪退正安之象。而在很多时候患者常常有自汗,此为“病汗”,服用药物后所发之汗为“药汗”,二者常使医者难以区分,近代曹颖甫曾对此有详细鉴别,他指出:“病汗常带凉意,药汗则带热意;病汗虽久,不足以去病,药汗瞬时,而功乃大著。此其分也。”

5发热的处理

对于感冒兼见发热患者,不可遽用清热解毒等苦寒之品,以防遏伏邪气,而使疾病缠绵难愈。此时当注意患者汗出与大便情况,务使患者身有微汗,大便通畅,使邪气有出路,而疾病也会向愈。在方药使用时,常在解表清热之时,稍佐轻清透散之品,如青蒿、薄荷等,使邪气外透,使热退邪祛而正安。

(本文转自







































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