患者孙某，年方五旬，年6月到卫生院找我，说双腿关节疼痛两年多了，阴雨天明显加重，以前疼痛程度较缓，虽疼痛却不影响劳动，痛得厉害了就自己买点消炎痛（吲哚美辛）吃，轻了就挺着。近半年来，疼痛加重，并有酸沉的感觉，影响下田劳作。特来找我治疗。

患者双下肢关节疼痛，发酸发沉，阴雨天加重，连及腰臀部，伸腰困难，双下肢水肿。饮食、二便正常，舌淡苔白，脉沉细。

患者不喜服中药，要求吃西药：布洛芬0.4g，双氯灭痛（双氯芬酸钠）50mg，维生素Bmg，每日3次。

患者服药3天，疼痛明显减轻，要求继续服用，我就再按原方给了5天的药。患者服完后来说：“这5天怎么不如前3天？病也不继续好转，有时甚至和吃药前一样痛。”我说：“你的病时间长了，西药解决不了根本问题，还是吃点中药疗效比较可靠。”患者勉强同意。

查舌脉同前。即予独活寄生汤加减调治。处方：独活15g，桑寄生12g，秦艽10g，防风10g，细辛3g，川芎10g，当归10g，熟地黄10g，赤芍10g，肉桂10g，茯苓10g，威灵仙10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，3剂。

患者服药后，疼痛减轻，效果似乎比吃西药好一些，要求再服3天看看。我就照抄原方3剂。患者服完后，疼痛继续减轻，双腿酸沉的感觉几乎没有了，水肿也轻多了。

这次患者对中药从心眼儿里信服了，说：“杨医生，您就看着治疗吧，开什么药、吃几天，您看着办吧。”

我想既然药已中病，不宜更方，就继续以原方调治，后又服药10余剂，诸症消除。

精彩点评：本例患者痹证日久，肝肾不足、经络痹阻之象凸显，由于患者不喜服中药，开始只以西药消炎止痛，照顾不到肝肾不足、经络痹阻等疾病本质，治标不治本，所以效果初好后平。后来以独活寄生汤补肝肾、祛风湿、通经络，标本兼治，取得了比较理想的效果。

二、独活寄生汤治疗老年性骨质疏松症

湖北黄石市理工学院张红大夫曾经治疗一位年过八旬多次骨折的男性患者，经X片诊断为老年性骨质疏松症。就诊时见腰背痛伴形寒肢冷，腰膝酸软，耳鸣，腹胀，大便干结，夜尿多，舌淡，苔白，脉细弱。张大夫以补肝益肾扶脾、祛风除湿、养血和营、活络通痹的独活寄生汤加减调治：独活10g，桑寄生10g，生地黄20g，牛膝10g，秦艽10g，茯苓10g，陈皮10g，防风10g，太子参10g，白芍10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，15剂。

患者服药15天后症状缓解。考虑患者年事已高，肾阴亏虚，除服汤剂外，随汤送服六味地黄丸，每日2丸，继续服用15天症状基本消失。

精彩点评：老年性骨质疏松症属中医“骨痹”“骨痿”范畴，源于年老肾气渐衰，筋骨懈堕。现代医学则认为该病是骨量减少，骨微观结构退化，骨脆性增大，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床可见腰背酸痛、骨痛等肾虚症状。中医认为：肾主骨生髓，为先天之本。治疗应从补益肝肾、活络通痹着手。但患者年老体弱，气血不足，故用补肝肾、强筋骨、补气血、祛风湿、除痹痛的独活寄生汤去除过多的除痹止痛药，加气阴双补的太子参送服补肾填精的六味地黄丸而获效。

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