年1月11日上午9點30分在禦源堂來了兩位新病人，是一對姐妹。姐姐LY，年生人，從天津趕過來。妹妹LAL，年生人，住在北京。姐妹倆都是《中國之聲》《國學堂》的粉絲，預約等待了近半年終於排到了，一見如故很是興奮。我先給遠道來的LY診治，姐姐的疾病和治療經過也很有趣，今天主要說給妹妹LAL看病的經過。仔細一問不舒服的症狀不少，但是沒有主題。屬於渾身不得勁兒，卻查不出大毛病那種。患者比較瘦，手冷至手腕，沒過外關。畏寒怕冷，西醫說有滑膜炎，大小關節疼。嘴唇暗紫，舌兩側也有瘀斑。面色白，但是目下不僅有眼袋而且發青，詢問患者對胃的感覺，患者自述得過胃下垂，一吃就飽就脹，平素口舌乾燥，吃飯還得拌湯喝水。碰上夏天秋天乾燥，鼻子還會出血再問月事，患者自從去年開始就出現月經紊亂，今年一年乾脆就沒有了。由於剛過元旦，人們還習慣把年說成去年，年說成今年。聽我講《上古天真論》說女人到了49歲才絕經，而去醫院檢查西醫說提前2－3年閉經很正常。患者很困惑，儘管目前沒有明顯的更年期症狀，但心理不踏實。孩子已經23歲了。患者躺下檢查的時候，我發現患者雖然腹部溫度正常，但是沖任脈鬱結澀滯，隱隱透著寒氣，後背拘急，督脈和膀胱經寒凝很重。向患者解釋了我的診斷以後，給她做了針刺治療，疏通沖任脈和胃經。回來給處方用了溫補肝經氣血的方子，用辛溫解表散寒通絡藥為主，用酸溫藥反佐，用茯神20黨參10炙甘草5顧護胃氣。我用的辛溫藥物和劑量不便公開，是怕不懂醫的人照貓畫虎，吃出問題。在禦源堂出診的大夫可以去查閱病例和處方，病歷號是，裡面用到了一些毒藥，其中還有一位藥用量還超標，在處方上雙簽了自己的名字。沒想到患者第二天就來診所找我，說晚上喝完藥，一夜睡不著覺。我還是堅持自己的診斷，患者是真寒假熱，上熱下寒，囑咐患者晚上別喝藥，改成上下午服用。三天以後，患者又來找我，上嘴唇起燎泡，還出現偏頭痛。患者沒有任何責難我的意思，就是讓我看看情況，問下一步怎麼辦。我看患者嘴唇暗紫在消退，目下黑青的眼袋在減輕，口舌沒有生潰瘍，還是堅持我的診斷，建議患者繼續服藥，改成一天只喝一次，上午喝。年1月25日LAL陪姐姐LY來複診，一問還在吃我的藥，因為改成一天吃一次，藥沒吃完，就沒掛號，問問情況，上火失眠頭痛等等症狀都減輕了。年2月7日下午2點48分，LAL來複診。一號脈，手已經溫乎了。患者自述自己是夏天熱、乾燥鼻子出血。冬天冷，關節痛長凍瘡。以前冬天戴手套都冷，現在雖然是臘月，手腳都很溫和。以前總覺得雙腳大拇二腳趾指尖盛著寒氣，服藥以後感覺寒氣往外拱、散出去了。去年受風，左外側胳膊一直涼痛，現在也不涼了。患者堅持把14付藥吃完了。嘴唇舌質的暗紫瘀血都明顯減輕。躺下檢查的時候，發現沖任脈拘結凝滯減輕了，中脘有個冷結，小腹滿實，隱隱還有寒氣。後背督脈和膀胱經舒展也溫乎了。繼續給針刺治療，通調沖任胃經氣血。考慮到患者外寒已解，內火消散，回來處方調整了辛溫辛熱的藥物，用了柔筋活血的藥物，同時顧護脾胃。處方比較柔和，可以公開：桑枝20獨活10羌活10片薑黃10炒三仙10茯苓20三棱10莪术10茜草15紅花10桃仁10當歸10。劑量是克。年3月4日下午2點55，LAL第三次診療。過年了，互相問好。患者驚喜地告訴我，自己有唾液了，而且持續了4－5天。人一高興，話就多了，LAL說起99年因為母親去世，自己躺下就憋醒，氣短。2年後父親去世，心臟往回抽。不能在人多的地方，感覺憋死。我告訴她，這種感覺就是“恐”。每次我扎針刺的神門、印堂、人中就是寧心安神的，儘管之前患者沒跟我說。患者手不如上次溫暖，但也屬於正常。唾液能上承，說明任脈上半部分已經通了，這次治療的時候重點關照了小腹，針刺了天樞、外陵。回來處方：半夏10南星10當歸25川芎15白芍15肉桂10炙甘草5元胡10木瓜5羌活10狗脊10茯神20。14付。年3月25日上午9點26分，LAL第四次診療。服藥以後矢氣惡臭，停藥以後不矢氣。最近幾年趴著睡，淌口水，白天沒有唾液口幹。餓起來如同胃出大窟窿，一天緩不過來。經過治療這些症狀都減輕了，但是沒有除根。但是左臂睡覺不能暴露，皮膚容易過敏。患者描述餓的感覺，已經不是胃病，是心氣內洞的表現。患者手不溫，舌唇瘀血持續減輕，接近正常。小腹也溫乎一些，沖任脈拘結減輕。給予針刺治療，回來調整處方，減了些藥物，增加藥物的溫性：半夏10南星10炒三仙10肉桂10元胡10羌活10狗脊10茯神20。14付。年4月8日下午2點08分，LAL第五次診療。患者說自母親去世以後怎麼躺著都不舒服，只能趴著睡，目前能側臥，而且不淌口水了，白天津液潤澤吃飯很香。矢氣減輕。我告訴她，俯臥是缺乏安全感，離開母親或母親離開都會出現這個症狀。俯臥的另外一個原因就是胃病運化不良。胃病改善心理也會改善。患者手腳溫暖，中脘結塊已經消散，小腹滿實減輕，關元附近能摸到一個冷結節。針刺時加了關元。患者目下的黑青眼袋已經消除，腹壁有了彈性，體重也增加，感覺胃氣已經充足，可以向敵人發起總攻了，回來處方：半夏10南星10炒三仙10肉桂10熟地20制首烏20茯神20當歸25川芎15白芍10桃仁10紅花10，14付。年4月22日下午2點50，LAL第6次治療，患者欣喜地告訴我，自己月經4月18日來潮，帶經4天。以前左鼻孔老是結痂流血，每年春天發作，今年好了。口水仍有，但是輕多了，不趴著睡了，側臥可以。腹診的時候感覺小腹溫乎，上次的冷硬結已經消散。反觀舌唇已經青紫完全沒了。此春氣之應，小雨來的正是時候。仍與針刺治療，改補法。與養血調經的丸藥鞏固療效。患者對我千恩萬謝，我只說了一句話，感謝您對我的信任和尊重。如果第一次診治完了，因為出現了一些明顯上火症狀，您打上門來，說我診斷錯了。或者惡言相向，要求退錢賠償。或者告上衛生局或法院，告我超量使用有毒中藥；或者頓生疑竇，不來複診，那怎麼會有今天的結果？我自己琢磨出一句話，有良心不是對別人好，自己才是受益者。二好合一好就是最好！徐文兵庚寅年癸未月戊午日小暑節氣（西曆/7/7）於龍頭公寓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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