何以事倍功半，且看风药使用

做家/王春霞

风药是具备相同风特征的药物，大多具备升清、分散、透达的成效。张元素最先提议了风药，以及药物归经、引经报使学说。李东垣在此基本上加以表现，在调节脾胃病时多加风药，引性格轻清上达诸经。后代又在此基本上加以扩大，把祛风解表、祛风除湿、息风静痉之类的药归为风药。切实风药不控制于疏风妥协表，临床上不少疾病在调节中若酌加风药会收到事倍功半的成绩。

一、风药的特征

风性轻扬开泄，风性善动，主疏泄。《素问·五运转大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝”，习俗通于春，每到三月，春风和缓，万物成长，欣欣茂发。那末对应人体便是肝，肝主疏泄，秉少阳春生之气，肝者，将领之官，扞卫人体，因此在调节时，不要遗忘顺肝之性，张锡纯的镇肝熄风汤里尚不忘加茵陈以疏肝。而风药恰是天资了风的特征，能引药入经，直达病所。风药大多都能胜湿、化湿。其余，风药多具备疏泄的成效，能调畅人体气机，疏通气血津液。

二、风药的分类

风药大致有辛温、辛凉之分。

辛温：羌活、独活、防风、荆芥、白芷、细辛、藁本、川芎、苍术等。

辛凉：桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕、僵蚕等。

三、风药的使用

（一）痒

《灵枢·刺节真邪》中曰：“搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往还行，则为痒。”

痒，是腠理开，邪气入致使的。这边的“气”联络高低文应是卫气，卫气寻常则充皮肤，肥腠理，司开合。而此时若感虚邪贼风，扰动卫气，气往还行，便为痒。正如《金匮要略》中说：“风强则为隐疼，形体为痒，痒为泄风，久为痂癞。”此时用风药则习俗去，营卫调畅。因此桂枝汤折衷营卫，必定水平上也可止痒。后代用荆芥、防风，发清阳、宣腠理以止痒。若风夹湿邪也可致使痒，如妇女外阴的瘙痒，外洗方中常加荆芥、防风，取风能胜湿之意。举一病例试论之。

患者，女，17岁，住武汉市武昌区，高足。

年4月某日就医：病发3天，浑身散在性起芝麻样小丘疹，发痒。脉虚，苔薄。

处方：防风10克，荆芥10克，川芎8克，茯苓10克，炒枳实10克，桔梗10克，当归10克，赤芍10克，党参10克，炙甘草10克。

上10味，以适当水煎药，汤成去渣，取汁温服，日2次，服药2剂而愈。

（选自《李今庸临床阅历辑要》）

按：方中当归、川芎、赤芍调肝血，取“治风先治血”之意，配桔梗、枳实一上一下疏通气机，因脉虚，加炙甘草、党参调补中焦，防风、荆芥则能祛风散邪，引诸药于体表，营卫得通，气血折衷而愈。

（二）泄泻

将风药使用到疗养脾胃，李东垣堪称表现得形容尽致，考证于临床中，则是要重视升清阳。《脾胃论》曰：“脾胃不够之证，须用升麻、柴胡苦平之薄者，阴中之阳，引脾胃中阳气行于阳道及诸经”，脾宜升则健，喜燥恶湿。但最易感湿，用风药则能胜湿，痛快性格；况且土得木而达，借风药之升散，应肝木条达之性，表现寻常疏泄成效。《素问·经脉别论》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，性格散精，上归于肺。”若脾虚湿困，则不能散精，涌现清浊起落反常的景象，或头晕，或泄泻。

东垣觉得“诸风之药，皆辛温，上通气象”，“味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也”。因此升清阳是调节泄泻的一急迫法子。如痛泻丹方，是调节黎明痛则泻，泻后痛减的方。黎明乃肝升发之时，用白芍养肝之阴，防风助肝升发，使性格健运，陈皮、白术健脾，因此我觉得与其说是“培土泻木”不如说是助肝升、健脾运以止泻。现举一病例试论之。

李某，男，48岁，素有肝炎及胃窦炎病史多年，中脘痞胀，形寒便溏，面色淡白少华，肢软乏力，脉细，舌淡苔薄腻，投平胃散加减失效。

处方：升麻6克，半夏6克，佛手4.5克，沉香曲9克，陈皮6克，枳壳6克，大腹皮9克，婆罗子9克，香橼皮9克，苍术9克，白术9克。

二诊：药后腹胀已消，诸症遂减，再以升清降浊，鼓动中州，升麻重用，续进7剂，诸症皆除。

（选自《华夏百年百名中医临床家·颜德馨》）

按：此例重在脾阳不升，清浊起落反常，津液不得寻常疏布，在脾不在胃，因此平胃散失效。用升麻以升阳；苍术、白术健脾燥湿；半夏、陈皮以祛痰；香橼皮、大腹皮、佛手乃清灵之品，善疏肝理气，消胀除满。

（三）风水

水液代谢需求肺的宣肃、脾的升清、肝的疏泄、肾的气化等折衷表现影响。《素问·水热穴论》提到：“肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。”《金匮要略》对风水的刻画：“目窠上微肿，如蚕新卧起之状，其颈脉动，不时咳，按其兄弟上，陷而不起。”联络目前临床的疾病，相同西医诊断的肾病的水肿，因而在调节上假若加之祛风的药，会收到必定的成绩。底下举一个病例。

陈某，男，39岁，干部，慢性肾炎十余年，下肢水肿，卵白尿，赐与利尿药及中药利水药调节水肿无好转，就医时双下肢水肿，肤色黯黑，皮肤甲错，小便色黄量少，大便干，口渴不欲饮，舌暗，苔白腻，脉弦。

处方：桃仁10克，红花10克，赤芍15克，当归12克，川芎10克，丹参20克，泽兰10克，生地黄10克，猪苓20克，水蛭5克，地龙10克，僵蚕10克，茯苓15克，乌梢蛇10克，鬼箭羽12克，益母草30克。14剂，水煎服。

服药两周后水肿渐渐消退，赓续调节半年余，卵白尿渐渐加重。

（选自《华夏百年百名中医临床家·赵玉庸》）

按：肤色暗黑、皮肤甲错、口渴不欲饮、舌暗都是显然的血瘀体征，用桃红四物汤以活血。《金匮要略》中有“血不利则为水”之说，血瘀致使津液不能寻常输布，显露为下肢水肿、大便干，则酌情增加利水药，方中加泽兰、茯苓、猪苓利水以化瘀。而加水蛭、地龙、乌梢蛇、僵蚕这些血肉厚情之品，恰是赵老用药的特征，善用虫类药搜风灵活化瘀，显露叶天士“久病入络”心思。

叶天士曾对这些虫类药如许评估：“飞者升，走者降，所到之处，血无停滞，气可宣通。”这些虫类药在必定水平上也有风的特征，属风药领域，其走窜之性，无处不到，能够宣通脏腑，和调气血，通利关窍。同时也提醒咱们在利水活血的同时加优势类药的意义。

其余风药在止痛、解表、化湿等方面都有很好的成绩，如调节头痛的川芎茶调散，取“高巅之上，唯风可到”之意；刘完素的防风通圣散能够治四序伤风。但要留神的是，风类药大多辛温，多燥多升，易耗津液，升阳，因此在历时必定要分贫穷热真假，辨证使用。

风药在高血压病调节中的使用

风药是指具备祛风散邪影响的一类药物，具备风性升、散、透、通、窜、动的特征，其长于调治气机，引药直上，临床上多用于风邪而至疾病的调节。

跟着中医药协商的深入，越来越多的风药被解释具备降压影响，如升麻、羌活、独活、柴胡、桑叶、葛根、菊花、川芎等，在脑血管病的使用中均有不同水平地改观脑代谢、抗氧化、制服钙离子超载等影响，其降压影响时常影响多个步骤。

中医理论讨论

邪中经络，风药散之

风药质轻味辛，以升散泄漏之功见长，既能使外邪从表而解，又能宣通脏腑经络之气，调治气血运转。医家以祛风散邪类中药调节头痛、昏倒、中风类症状在唐宋过去很是宽泛，如侯氏黑散、小续命汤、续命煮散等方。孙思邈的《备急令嫒要方·诸风》就把小续命汤置于治风剂之首，并列有续命汤类方数首，足见风药在那时的急迫身分。明清此后，关于该类疾病了解渐渐完整，外风学说身分降落，风药因其辛燥之性被广为诟病，鲜少用及。近当代诸多医家经过对侯氏黑散、小续命汤等方的协商，觉得该类中药复方用于原发性高血压病及其引发的脑血管病变，不但能降血压、降血脂，况且具备扩大血管、抗凝、守护缺血性脑损伤等影响，这为祛风剂防治脑血管病变供应了根据，使外风学说从头引发了中医界的