导读：静脉曲张

本病主要表现为气血凝滞，脉络阻塞。其发病内因多为久卧久坐，病后伤气所致。气为血帅，气伤则血行缓慢，以致脉络滞塞而不通;脉络不通，营血回流受阻，水津外溢则肢肿。就外因而言，浅层多因湿热而诱发，深层多因寒湿而诱发。其相同者均有湿邪，湿性粘腻而重浊，故病缠绵不愈。病程较久；不同之处则有湿热与寒湿之分。治疗以活血化瘀通络为原则。

辨证论治

1.湿热证

[证见]患肢肿胀，发热、皮肤发红，灼痛，喜冷恶热，或局部皮肤呈条索状红肿，压痛。伴有胸闷纳呆，或微恶寒发热，口喝不欲饮，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。

[治法]清热利湿，和营活血。

[方药]银归清热汤加减

处方：当归9克，川芎9克，赤芍9克，泽兰9克，川牛膝12克，丹参12克，银花15克，穿山甲15克，赤小豆18克，防己9克，虎杖15克，五灵脂6克，丝瓜络6克，红花30克，甘草30克，

2.瘀血证

[证见]患肢疼痛，肿胀，皮色红紫，活动后更甚，踹部刺痛或酸痛，或皮下条索状物，按这硬痛。舌有瘀点瘀斑，脉沉细或沉涩。

[治法]活血化瘀，散结通脉。

[方药]桃红穿贝汤加减

处方：桃仁12克，红花9克，当归9克，赤芍9克，川芎9克，丹参12克，泽兰9克，三棱9克，莪术9克，地龙9克，黄芪30克，土鳌虫6克，贝母9克，木瓜15克,赤芍20克，白芍20克，甘草6克。

3.寒湿证

[证见]患肢肿胀，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，皮色不变，腿酸不适，沉重乏力，甚则破行，食欲不振。舌淡胖，苔白厚或白腻、脉细濡或沉细。

[治法]温阳利湿，化瘀通脉。

[方药]补阳还五汤加减

处方：生黄芪30克，茯苓12克，桂枝15克，干姜9克，地龙9克，桃仁9克，红花9克，木瓜9克，土鳌虫6克，木通9克，当归10克，穿山甲10克，附子10克，肉桂10克

4.脾虚证

[证见]患肢肿胀，按之凹陷，皮色发白或苍黄，沉重乏力。脘闷纳呆，面色萎黄，神疲肢冷，或见便溏。舌淡胖，苔白厚或滑腻，脉沉缓。

[治法]温阳健脾，养血通脉。

[方药]附子理中汤合当归四逆汤加减

处方：熟附子9克，党参15克，干姜9克，白术12克，甘草6克，当归12克，桂枝9克，白芍9克，木通9克，穿山甲10克，大枣5枚，细辛6克，黄芪15克，川芎9克，鸡血藤20克。

静脉曲张外治：

可用熏洗疗法，方用：当归12克，白芷9克，羌活9克，独活9克，桃仁克，红花12克，海桐皮9克，威灵仙12克，艾叶15克，生姜60克，水煎先熏后洗。

巴戟天

本品为茜草科植物巴戟天Morinda　　off　　icinalis　　How的干燥根。主产于广东、广西。全年均可采挖，洗净，除去须根，晒至六七成干，轻轻捶扁，晒干。本品气微，味甘而微涩。以条大、肥壮、连珠状、肉厚、色紫者为佳。生用，或除去木心，分别加工炮制成巴戟肉、盐巴戟天、制巴戟天。

甘、辛，微温。归肾、肝经。

补肾阳，强筋骨，祛风湿。

1.肾阳不足，阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛　本品甘润不燥，入肾经，补肾助阳，并能强筋骨。治虚羸阳道不举，《千金方》以本品与牛膝浸酒服；治肾阳虚弱，命门火衰之阳痿不育，可与淫羊霍、仙茅、枸杞子等配伍，如赞育丸（《景岳全书》）；治下元虚冷，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛，可配伍肉桂、吴茱萸、艾叶等。2.风湿痹痛，筋骨痿软　本品辛温能散，有补肾阳、强筋骨、祛风湿之功，治肾虚骨痿，腰膝酸软，可与肉苁蓉、杜仲、菟丝子等同用；治风冷腰胯疼痛、行步不利，可配伍羌活、杜仲、五加皮等。

煎服，3～10g。

仙茅

本品为石蒜科植物仙茅Curculigo　　orchioides　　Gaertn.的干燥根茎。主产于四川、云南、广西、贵州。秋、冬二季采挖，除去根头和须根，洗净，干燥。切段。本品气微香，味微苦、辛。以条粗、质坚、表面色黑者为佳。生用，或经米泔水浸泡切片。

辛，热；有毒。归肾、肝、脾经。

补肾阳，强筋骨，祛寒湿。

1.肾阳不足，命门火衰，阳痿精冷，小便频数　本品辛热燥烈，善补命门而兴阳，治疗命门火衰，阳痿早泄及精寒不育，常与淫羊藿、巴戟天、金樱子等同用。2.腰膝冷痛，筋骨痿软无力　本品辛散燥烈，能散寒湿，强筋骨，常与杜仲、独活、附子等同用。3.阳虚冷泻　本品温补肾阳而能止泻，用治阳虚冷泻，可与补骨脂、益智仁等药同用。

煎服，3～10g。

杜仲

本品为杜仲科植物杜仲Eu