曾教授：别再讲啥“中西医结合”了，

都是骗人的话！

医院院长刘清泉：

中医真正的优势不在于慢性病，而在于急症！

刘清泉院长：如果真正深入ICU，真正参与SARS、甲流和登革热等烈性流行病的救治，就会发现，如果没有中医药的介入，那简直不敢想象，将多死多少人，将有多少危重病人一直陷于危重的状态而不能逆转!休克后胃肠功能不全，西医没有什么好办法。

中医通过辨证论治，鼻饲中药、中药灌肠、艾灸、针刺等，效果很不错，有些都出乎意料。

那些曾认为中医是瞎掺和的西医危重病专家，看到这些中医药介入的效果也都点头称赞。

危重患者往往涉及多脏器功能不全，如重症感染，可能休克、合并肾功能不全、胃肠功能不全、凝血功能障碍??

这时不只是抗感染、利尿那么简单，要考虑整体情况、病理生理改变，从而选择对患者最有利的治疗。这符合中医的整体思维模式，且整体改善危重病人的体质和抗病能力是中医的强项。

中医的思路很符合急危重症救治的特点——治疗不是必须把邪气赶走，而是把表里内外、气血阴阳、脏腑经络之间关系协调好，达到“阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。刘清泉认为，中医治疗急症的效果不亚于慢性病，中医真正的优势不在于慢性病，而在于急症。重症哮喘、急性呼吸衰竭，尤其是慢性呼吸衰喝急性发作，中医也有很多行之有效的方法。

呼吸衰竭首先考虑上呼吸机，但上机后会出现脱机困难、感染及营养问题等等，这些都是机械通气不能解决的，病人可能因这些问题使机械通气失败而死亡。

对此，正确使用中医药，采取补中益气类中药，可减少上机的比例、缩短上机时间、减少并发症的发生。

在中西医结合领域如通腑泻下治疗急腹症，在急性心肌梗死、心衰的治疗中，中医都有确切的疗效。

可见中医在急症治疗的多个领域都有重要地位和确切疗效。

事实上，感染性疾病的病死率虽明显下降，但临床出现了大量的耐药菌株，尤其是一些重症感染用抗生素后出现的一些不良反应、二重感染、耐药等情况，西医暂无解决办法，这正是中医值得深入研究的问题。我们发现，通过中医药的介入，二重感染和不良反应等问题能得到很大改善，甚至对耐药菌群也有一定影响。中医对于出血类疾病，尤其是中等量出血具有优势，特别是溃疡类、肿瘤晚期的出血，通过中医治疗可很快止血，而西医就缺少卓有成效的方法。中医急诊确实很考验医生的功力，生死有时候就一瞬间，用药对与不对，结果大相径庭。所以急诊中医一定要打好扎实的基本功，要掌握西医的急救技术，还有中医的基本功。无论多么危急，无论多么复杂，都要坚守中医传统的理法方药及辨证体系，这是中医的灵魂，就是所谓的万变不离其宗。

附：五种中医急诊“救命方”

1.大出血：大剂量人参固摄

失血性休克在外科休克中很常见。多见于大血管破裂，腹部损伤引起的肝脾破裂，胃、十二指肠出血，门静脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血，妇产科大出血等。通常情况下，人在迅速失血超过全身总血量的20%时，就会出现休克，最终患者会因微循环障碍导致各组织器官功能不全和衰竭，严重时会威胁生命。休克综合征归属于中医“脱证”或“厥逆”的范畴，治疗应回阳或救逆。对失血性休克，中医认为“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，常用大剂量人参煎汤顿服来益气摄血固脱，然后加黄芪、附子、麦冬、五味子、山茱萸等。目前，遇到休克患者时，中医急诊会采取将这类人参合剂制成注射液（参附注射液、生脉注射液、参麦注射液）输入患者体内，可迅速起到稳定血压和改善休克状态的作用，对各种休克均有效。

2.高热：四季方辨证施治

当人体感受风寒、风热，出现发热，腋下温度超过39℃时，称为高热症；超过41℃为超高热症，持续高热对身体损害非常大。中医认为，引起高热的原因非常多，中医在治疗外感高热急症上，疗效很显著。中医认为，自然气候与疾病的发生发展关系密切。比如，春季常为风热表证，邪从上受，多从口鼻或皮毛侵入机体而发病；夏季常为暑热表证或湿热表证，为阳热之邪或湿邪；秋季常为燥热表证或凉燥表证，燥易伤肺，燥邪与寒气结合而发病；冬季常为风寒表证，为阴邪，易伤人阳气。因此，外感热病需要根据四季不同邪气的特点，针对性地开方用药。中医探索出的治疗季节性流行病的“四季感冒方”，因时制宜、辨证施治，在治疗由病毒感染导致的外感高热症方面有一定优势。需要提醒的是，外感高热患者需及时治疗，若有延误，或邪盛体弱，邪气入里，易发其他病症。另外，中医在治疗高热伴厥脱（现代医学的“脓毒症”）的危重症上，也很有特色。脓毒症指由各种感染或非感染因素引起的全身炎症反应，在应激状态下机体免疫系统过度激活，大量炎性介质失控性释放，进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克，最终导致多器官功能障碍综合征。目前尽管采取了抗感染、积极复苏、器官支持等手段，脓毒症的发病率和病死率仍居高不下。中医通过辨证论治，提高了化险为夷的几率。脓毒症属于中医学“热病”范畴，中医治疗脓毒症时有四证四法：针对毒热内盛，采取清热解毒；针对毒损脉络，采取活血化瘀；针对急性虚症，采取扶正固本；针对腹气不通，采取通腹攻下。另外，血必净注射液、安宫牛黄丸和参附注射液都是救治脓毒症的常用中药。推拿退烧法（可自学急用）

3.心衰：泻肺利水缓解

几乎所有的心血管疾病最终都可能导致心力衰竭。70~80岁的老年人群中，心衰发病率高达10%~20%。中医认为，心衰是由于心气不足、虚衰而竭，或心气因外邪所困而引起的血行不畅所导致。此时，机体处于血虚或血瘀状态，临床表现多为心悸怔忡、喘满咳唾、不能平卧、小便不利、身体浮肿等。气虚、血瘀、水饮内停（人体水液运行输布失常）是心衰病的重要病机。临床以“泻肺利水”为治疗原则，常用葶苈大枣泻肺汤来缓解。同时，根据不同人群，进行加减辨证治疗心衰急性发作患者。比如，气虚重者加黄芪；气阴两虚者加生脉散；血瘀水停者加赤芍、水红花子等。多年临床经验发现，此法能明显改善患者心功能状态，疗效不错。

4.呼吸困难：化痰湿补肺脾

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，被称为不动声色的“杀手”。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和气短，或呼吸困难，且反复、急性发作，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。中医治疗慢阻肺的优势在于更重视“治本”，通过对肺、脾、肾功能的调补，提高患者对外界致病因素的抵御能力，尽可能减少急性期的发作次数。中医认为，肺、脾、肾功能之失常，是气化功能的不足，是痰饮留伏的主要原因，也是慢阻肺发病的根本所在。常用药物有苍术、麻黄、莱菔子、苦桔梗、丹参等，这些中药有运化痰湿、升清降浊的功效。在慢阻肺的缓解期治疗过程中，中医临床采用“培土生金、金水相生”之法。土指脾，金指肺，“培土生金”即补脾(土)益气而达到补益肺(金)气的方法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺而致肺虚脾弱之证；金水相生法又称补肺滋肾法，适用于肺虚不能滋肾，或肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚者。这样做可以延缓肺功能下降速度，改善患者运动耐力、呼吸困难等不适，降低急性发作次数。患者急性发作时，以止嗽化痰定喘丸、养阴清肺丸及益气解毒活血法治疗耐药菌感染；三伏及三九天，辅以温阳化痰止咳贴穴位贴敷，起到未病先防的作用。

5.痛症昏迷：针灸醒脑开窍

对于扭伤等伤筋类疼痛，胆绞痛、肾绞痛、心绞痛等疼痛，以及癌症晚期的癌痛，中医急诊采取针灸进行辅助治疗。相比单纯使用止痛药，针灸止痛的效果更立竿见影，也可降低患者对止痛类药物的依赖性。常发生于各种疾病的重危阶段（如脑血管意外、严重中毒等）的昏迷，以意识丧失、神志不清、呼之不应为主要特征。临床急救昏迷，在积极治疗原发病的同时，中医急诊的针灸治疗作为一项常规抢救措施，可起到醒脑开窍的作用。通过针刺人中、少冲，同时配合百会、合谷、内关、十宣等穴位，一定程度上能减轻昏迷程度，调节全身机能，为后续治疗赢得时间。另外，心脏骤停通过抢救心跳复苏后，所出现的“复苏后综合征”（虽然自主血压恢复，但仍有数小时的昏迷，并常伴有数天的多器官功能障碍），亦可采取针灸、中药进行中西医结合治疗，也有非常好的临床效果。国医大师石学敏教你醒脑开窍的自我保健法　　　　　　　　　　　　　　　　


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