现代人肩疼痛的比比皆是，究其原因，长期在电脑前伏案工作，穿着过于暴露，受凉，吹空调等等。中医称之为肩痹，也就是我们经常说的肩周炎。我们先来看一则案例：

张某某，女，28岁，济南市人。患者9年前负重后出现右肩关节疼痛，伸举上肢则疼痛难忍。未治疗，症状进行性加重，后出现右手腕伴随疼痛，遇冷加重，阴雨天痛甚。医院、医院就诊，给予止痛、理疗及对症药物治疗，效果不明显。

年12月15日来诊。就诊时右上肢抬举疼痛困难，脉诊六脉迟缓，舌诊舌苔薄白、舌质正常。家父给予独活寄生汤加减治之，药用：独活25g、桑寄生12g、茯苓10g、党参10g、防风10g、桂枝10g、杜仲10、秦艽10g、威灵仙10g、细辛4g、当归12g、川芎10、白芍10g、赤芍12g、老鹳草30g、丹参15、甘草6g。方用10剂，疼痛消失，一如常人，未再服药。患者于年3月9日就诊他病，问及肩关节疼痛，曰至今未见发作。

独活寄生汤出自《备急千金要方》，属治疗风寒湿痹之名方。人体肌表经络遭受外伤、风寒、湿邪的侵袭后，气血运行不畅，引起肢体肌肉、关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节肿大，屈伸不利。所以，古人曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”又曰：“皆因体虚，腠理空疏受风寒湿气而成痹也”。可见外伤、风寒湿之邪是致病的外因，体质虚弱是致病的内因。当务之急，不仅要祛风湿止痹痛，还要益肝肾补气血。

独活寄生汤原方主要是：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。家父方中既有相同之处，亦有不同之处。独活、秦艽、防风、祛风湿，止痹痛；桑寄生、杜仲补肝肾，强筋骨，壮腰膝，兼祛风湿；茯苓、甘草、当归、白芍、赤芍、川芎补益气血，意在扶正。诸药合用，风湿得除，气血得充，肝肾得补，扶正祛邪，标本兼顾。

本例医案用药有三个亮点:一是独活由传统9克加重为25g；二是加用重用老鹳草；三是加用丹参。独活的功用主在通络，对下肢寒湿之痹症效果尤其明显，而老鹳草的功用重在祛风、活血、清热解毒，对全身之风湿痹症均有效。加入丹参是因为该药有活血化瘀、通络止痛之效。患者病程9年，中医有久病必瘀之说，该方加入丹参，为通经止痛加入助力，故病虽日久，投以对症之药，而一朝见效。既尊重原方，又灵活运用，合理辨证，因人而异，是该案例最大的特点。

其实治疗肩痹还有一些方法，譬如针灸、艾灸，特别是艾灸对于肩周炎亦有很好的疗效，可以考虑用肩前穴、肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴、阿是穴，配合远端的曲池穴和阳陵泉穴，会取得较好的效果。当然艾灸的过程中首先要找到灸感，这样才会有疗效。灸后要配合适当的肩颈部运动，譬如爬墙动作，会取得更好的治疗效果。