编者按：本文是正德堂中医馆馆长周水金在中医筑基班中所讲课内容，接上篇周老师讲中药

每日一药

防风，今将老师所讲内容进行从新编辑整理，供大家学习参考。

这节课中，周老师先给大家介绍了解表药羌活的两个主要作用，即治疗风寒夹湿感冒和风湿病，后给大家详细描述它在头疼，非时感冒，风寒湿痹中的具体运用。

一，羌活的功效

羌活在临床上也是非常常用的药物，最主要的两大用处：一个是治疗外感风寒夹湿的感冒，第二个是治疗风湿常用的药物。

二，头疼的引经药

头部的疼痛我们也经常使用到，谈到头部的疼痛，我来念一个用来治疗头痛的歌诀：

头痛必须用川芎，不愈各加引经药。太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。太阴苍术少细辛，厥阴吴萸用无错。颠顶之痛人不同，藁本需用去川芎。肢节之疼用羌活，祛风祛湿亦其攻。

那么这个里面讲到了头痛一般用到川芎这个药，如果效果不好还要加引经的药，因为我们没有讲经络，头部有哪些经络大家不清楚。

事实上，头部有很多的经络巡行，不同部位的头痛我们要采用不同的药物治疗，太阳羌活少柴胡，就是太阳经用羌活，足太阳经膀胱经巡行的部位是经过我们头的后部，就是后脑勺这里。

这个位置的头痛，我们一般要用到羌活这味药。少阳经巡回的部位出现的头痛就用柴胡，少阳经在太阳穴的两边。

阳明经巡行的位置用白芷，太阴用到苍术，少阴经用细辛，厥阴经巡行的部位头痛用吴茱萸。如果是头顶的疼痛就要用到藁本这个药，肢节关节的疼痛用到羌活。?

三，治疗非时感冒

非时行的感冒也就是普通的感冒。在唐宋之前，风寒感冒用得最多的感冒药是麻黄汤桂枝汤一类。

到唐宋时期，大家逐渐认识到羌活这个药，也发现麻黄桂枝在对身体方面有些局限性，而且这两个药如果使用不当还有毒副反应，羌活就相对比较安全，而且是非常好的发散解表的药，发汗力度非常的大，所以在唐宋以后广泛被使用。

羌活主要产于四川青海陕西这些省份，西部或者西北部。产区海拔比较高，天气偏干燥，风比较大。药性是辛苦温，归膀胱经、肾经的一个药。功效：解表散寒祛风渗湿止痛的功效。

有个非常著名的处方——九味羌活汤，现在药房也有九味羌活颗粒，它是治疗外感风寒夹湿的常用中成药。或者是用这个处方直接煎成汤剂，用来治疗既感受了风寒又感受了湿寒的疾病。

或者说是本身是偏湿寒的体质，又感受了风寒，那么使用羌活这个药就特别合适。

羌活的味道非常的浓烈，升散发汗的力度非常强，外感发汗最强的第一是麻黄，其次是羌活，第三就是香薷。

对于汗不多郁闭在里面的用羌活就非常的合适，因为感受风寒湿性这样的邪气，这类感冒一般都不怎么出汗，且头比较重，颈脖比较硬，身体酸痛，身上有沉重的感觉。

这个时候配上防风、细辛、川芎这类祛风解表止痛的药，效果就非常的好，如我们前面说的九味羌活汤，是非常好的治疗风寒湿的外感感冒的处方。

还有一类病人感受了风寒湿邪，但是没有明显感冒的症状，但是这种风寒湿之气郁结在我们的皮肤里，就会出现身上很酸很重，全身都疼痛，这时我们需要用药物把寒湿之气散发出来。这时我们就可以用到羌活，还可以配伍独活、蒿本、防风这类的药。

《内外伤辨惑论》这本书里讲的羌活胜湿汤，是治疗这类身上疼痛非常常用的处方。在临床上还有很多风湿、类风湿、颈椎腰椎这类的病人，可能就是出现这类的证型，就会用到羌活胜湿汤来治疗，证型合适效果是非常理想的。

4，治疗风寒湿痹

羌活与独活的区别

我们强调羌活和独活这两个药，这两个药最开始是没有区分的，后来古代的医家逐渐发现，羌活和独活是有区别的，羌活善于治疗上半身的疼痛，独活善于治疗下半身的疼痛。

羌活治疗上半身的疼痛，尤其头部疼痛特别明显，特别是后脑勺这部分头痛是最明显的。颈椎病常有这个位置头痛的症状，所以我们在临床上可以去使用。

因为羌活善于治疗上半身的一些疾病，是个风药，风是往上走的，你看他的生长环境也是海拔比较高的位置，低海拔地区就像我们的脚，高海拔地区就像我们的头部和胸部，在我们头部颈部胸部等上部出现疼痛，如果是风寒湿性的，我们都可以用羌活进行调整。

在临床上要注意羌活和独活是不一样的，后面讲治疗风湿类的药要讲到独活，羌活和独活都有祛风湿的作用，但是它们作用的方向有些区别，一个在上，一个在下。

课本上讲到了羌活的用量是三到九克，事实上用来治疗风湿类的疾病或者用来止痛的话，我们一般用到十到二十克。?

这个药味道非常浓烈，是芳香类的药物，容易耗伤我们的阴血，如果是阴虚的病人，我们尽量不要使用了，感受湿邪尽量不用，主要是处理感受风寒夹湿的。

感受湿邪最大特点就是身上感觉酸重，如果在头部，就感觉头部裹了很重的毛巾，如头裹物，如果在腰，如腰缠五千钱，古代的钱都是铜钱，这么多钱缠在腰上，形容腰很重，这类的病症都是湿性的邪气导致的，感受湿邪就是这样的反应，这时我们就可以用到羌活。

当然如果是全身疼痛，我们可以羌活独活一起使用。

今天就讲到这里，因为网络一直连不上，下次我们把进度稍微调快些。今天就到这里，感谢大家收听！?

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