（附子花和叶）附子在《神农本?经》中早有记载，虽然不属于上品之药，但是能在《神农本草经》中只有三百多味，包含有动物植物矿物，天上飞的地上走的水里游的土里的，能占有一席之地，足见附子这味药在中医药的江湖地位。东汉中医药名著《伤寒杂病论》的辩证处方中，药症处方中以有附子的方剂中，皆以附子补“火”而名声显赫。补什么火？少阴君火，原是命门火为一体，命门火旺则生命力强盛，故补火这事情从古来中医都很重视的。明代名医张景岳把附子列为“药中四维”之一。他说：“夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维……人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。近代四川中医大家郑钦安先生，精研中医原理悟透阴阳为根，五行变化为运的原理下，对附子的运用达到出神入化的境界，后人遂名誉为“火神”，火在中医理论中指少阴君火命门火少阳相火之意，有火就有命在。不信听听人们常说，人老了火气衰了抗不住冻，饮食减退消化弱。人生病万变不离阴阳之再互相关系，然而阳可以御阴统阴，所以从古到今天的一些重症中，附子补火扶阳是别的药物难以替代的。附子补火中之极品就是天雄，附子家族中的纯爷们儿，火气杠杠滴。（炮天雄，图片来源于网络）今天要说到的是附子家族中常用的：黑附子。黑附子是一种中药材，它来源于野生植物乌头，是乌头的子根，平时人们多在六月到八时采收，采收以后去掉泥沙和主根，然后把它加工和漂洗，得到黑色的片状物质，这种物质就是黑附子。用于亡阳证，症见冷汗自出，四肢逆冷，脉微欲绝。主要是肾和心的阳气绝。本品能上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，挽救散失的元阳，为“回阳救逆第一品药”。单用，力量不够，常与干姜、甘草同用，以加强回阳救逆之功效，即四逆汤（干草、生姜降毒，杀附子毒，又增强回阳救逆效果，附子回阳较干姜迟缓，所以有的书讲，干姜偏走，附子偏守）。临床往往兼阳气脱，若阳衰气脱，大汗淋漓、气促喘急者，这时仅回阳，对元气虚脱没有针对性，所以与大补元气的人参配伍，以回阳固脱，即参附汤。（此段为网络搜索）案例：年7月11，正是黄历庚子年癸未月乙卯日，小暑节气后第五天，还没有入伏。有一位哈尔滨籍阿姨66岁，说有很长时间身体出黏汗，特点是汗多用手擦还有点粘手，其身边的人说身体还散发出味儿来。并且，医院检查有癌症指标。观体型偏胖，面部气色暗而褐色斑和黑色斑较多，嘴唇乌暗，说话有气无力走路费力。与其交流，心态挺开朗，情绪和心态都不错。观舌形正常，舌苔绛紫而暗，舌根有瘀点明显。根据脉象问了一下情况，东北哈尔滨冬天严寒年轻人照常户外活动，室内供暖，饮食以燥热驱寒之物为主。故有冬天吃冰棍在东北是很常见的事情。当时脉象显示腰椎疼痛很明显，容易出现腰椎间盘突出现象。治病当从根本上治疗，也得有轻重缓急先后之分，当下是腰椎问题，原因也是外受外寒有内寒夹热现象。右关有沉紧兼洪脉，说明曾经有过大寒食物伤胃，问了一下，原来在哈尔滨年轻时，一次性连吃了二十多棍冰棍儿，估计是那次胃伤的比较重一下喽。寒未根除而产热，腰椎问题的病症根源属于土克水，如果单是这一简单问题只需要“肾着汤”（炙甘草、炮干姜、茯苓、白术）就可以解决。但是整个脊椎都感觉疼痛，得加药。左关沉紧及尺寸，寒入阴已久，询问得知曾经有过胆结石，喝过一段时间汤药，以脉象分析胆结石时用了清热利湿的药而没有把积寒去除，所以胆结石去除了后身体依然处于不舒服状态，这里没有病了但是别处还有病症发生。看身体底子挺结实，遂处方以四逆汤为主要核心处方:附子，干姜，细辛，麻黄，炙甘草，补火驱寒透伏寒邪；炒白术，茯苓，独活，狗脊，盐杜仲，川牛膝，威灵仙，健脾运湿利腰脊除腰椎疼痛；麦冬，酸枣仁，人参，石菖蒲，胆南星，柴胡，枳壳，红花，生地，养心阴活血化瘀去痰。神曲，内金，巩固胃气。嘱，用开水泡药45分钟以上后，大火烧开后小火煮够60分钟，煮药中水不足则加开水没过药面。据说第一付药喝完后，头疼一宿，大便稀溏。后面几付药都正常。7月24日复诊，回复说喝完没有什么大的变化，看面部气色，没有刚开始那么暗了。

在第一次方的基础上，根据脉象加以变化。不用麻黄，继续使用：黑附片，干姜，炙甘草，细辛，炒白术，吴茱萸，柴胡，胆南星，温肝脾肾加强疏泄；

补骨脂，菟丝子，枸杞子，独活，盐杜仲，川牛膝，狗脊，威灵仙，补肾精助腰脊；内金，神曲，酸枣仁，生大黄，枳实，活血化瘀去腐生新养心。8月5号第三诊，病人说胃口好转，饥饿感比较明显，脸上已经显得皮肤比较干净，斑色减褪许多。根据脉象，需要加上水蛭蜈蚣强力瘀的药，给阿姨说这药有点腥臭，但是会对心血脑血管瘀堵能有改善作用，回答说，哎呀妈呀，在大庆那个老中医那里说我脑死亡，大把大把的开蜈蚣水蛭。。。。。。。。。。听到这，只能说自己运气好，遇到这么一个老病号，开始看病之前只说检查有癌症指标，别的啥也不说的，心计满满。

腰椎疼痛已经不明显，就不再使用：独活，盐杜仲，川牛膝，狗脊，威灵仙。从初诊开始已经二十多天下来，身体明显强壮许多，只有加大驱寒的力度才能有效的解决存留多年的问题。

处方就不再解释了，前面两次能看懂的，这次一不需要解释也能看的懂了。

8月16号，再诊时，回复时说眼睛看东西，以前总觉得眼前有网状物，现在没有了，头部右侧小拇指粗细血管，像是水管流水一阵子时间冲一下，说不上来是痛不痛的。脸上皮肤看上去白净许多，说话中气也足了许多。询问走路比原来有劲多了。据此分析，肝肾气机已经恢复得相当不错，才会有走路有劲不喘的现象。

身上已经出的汗很少，而且不再有粘手的感觉，睡眠非常好。好几年来不敢吃西瓜，前几天吃了一块西瓜尽然没事儿。只有后背心有一段还不舒服，正合脉象所显示出来的很符合。

根据脉象，肺和大肠气机恢复的相当不错，原来有痔疮的情况已经不明显，但是脉象上还需要用药。脉象重点来了，左寸脉中有紧弦是重中之重，至于右寸有紧脉那都比较容易解除。

左寸浮紧在表比较容易，中紧就没有那么容易了，还得必须运用附子干姜炙草细辛散补少阴火驱寒，加上吴茱萸石菖蒲人参南星引火入心经而化痰去瘀。其他的药都是根据脉症随机而处，整体上把身体臓腑瘀堵打通开，盘活气机就好。

处好方，告知早晚凉快时，多走走路，后背心出了凉汗身体会加速好转。这七付药喝完后，再喝不喝药都不要紧，如果还想喝药也是可以的，不喝也没有事了。阿姨忙问，那再喝和不喝有啥区别呢？

譬如修路，路已经修好可以通车都没问题，如果再细化路面，走路开车会更加舒服。这就是这七付喝完后，再喝和不喝的区别。

这是一个典型的伏寒阳虚浑身出黏汗，检查还有癌症指标的一个现象。非常符合少阴火虚，阳不固阴，故重剂使用黑附子干姜炙甘草细辛以恢复“火”的功能，而驱阴寒之邪。

注意，在以上药方配伍中，开水泡透药草后，大火煮沸后改为小火煮药，至少需要60分钟以上才能喝，即使煮这么久时间的黑附片其毒性依然很强烈，只是在配伍当中其他的药能克制化解，但是喝药后四个小时之内还是能感受到黑附子毒性带来的感受，只是人体能承受，但不是每个人都能承受得了这个剂量的，所以开药时一定要慎重而为。

游云医话

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