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这篇文章给大家介绍金元四大医家之一李东垣所制订的方剂，它记载于金代李东垣《脾胃论》，这个方子叫升阳益胃汤。

它是由：黄芪60克，人参、半夏、炙甘草各30克，羌活、独活、防风、白芍各15克，陈皮12克，白术、茯苓、泽泻、柴胡各9克，黄连6克,生姜5片,大枣2枚组成。

升阳益胃汤是升阳益胃。它主治脾胃虚弱证，症见身体酸重、肢节疼痛、口苦舌干、饮食无味、大便不调、小便频数、恶寒等。

中国金元时期著名医学家李东垣认为，脾胃为元气之本，升降之枢纽。人体若清阳不升、浊阴不降，则会出现劳倦伤脾、营养不和等症状。如果想要治疗，应采用升阳益胃之法。升阳益胃汤具有升阳益胃的功效，在中医看来，是治疗脾胃虚弱证的常用方剂，人们可以选用升阳益胃汤来进行调养治疗。

升阳益胃汤是由黄芪、人参、半夏、炙甘草、羌活、独活、防风、白芍、陈皮、白术、茯苓、泽泻、柴胡、黄连、生姜、大枣多味中药按照不同的比例配伍而成。其中，六君子(人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮)，可以助阳气，强脾胃，消除因为消化不良而产生的湿痰。同时方中还重用黄芪来补肺气、固卫阳，与具有养血敛阴作用的白芍相配伍，可起到补益阴阳气血，让营卫得到调和的作用。此外，由于脾胃虚弱的人容易停湿，阴阳气血不足的人抵抗力差，容易被外邪侵入，所以方中又加人了柴

胡、防风、羌活、独活等中药来升阳散风，与利湿的泽泻来配合治疗。而之所以加人少量黄连，是因为黄连具有清热泻火的作用，并且能够防止升散太过。本方诸药合用，共奏益气升阳，清热除湿之功，可以说是一剂发中有收、补中有散、扶正祛邪的良方。在升阳益胃汤的基础上，去除黄连，加人干姜，可为中焦虚寒、肠胃失调者温中去寒。

接下里给大家说一个用升阳益胃汤加味治疗关节疼医案。

关节疼和脾虚之间，能有什么关系？来，我给大家从头说说。

有一个女性，不到50岁。在过去的三年时间里，全身上下关节疼。尤其是在阴天下雨，或者劳累的时候，疼痛更严重，伴随肢体沉重、麻木。

市面上常见的治疗风湿骨病的药，都用了，无效。

刻诊，发现患者舌淡，苔腻，微微发黄，略感口干，脉象沉缓，而且整个人显得特别疲倦、少气、乏力。说平素不爱说话，饭也吃得不多。天凉的时候，必须穿厚衣服，不然后背部就有一大片冰凉之感。大便也比较稀。

医家想了想。这是“中气不足，寒湿内侵，郁久化热”。

于是医家就用升阳益胃汤加减，加威灵仙。

黄芪30克，人参、制半夏、炙甘草各15克，独活、白芍、防风、羌活各9克，陈皮6克，泽泻、柴胡、茯苓、白术各5克，黄连1.5克，威灵仙9克。水煎服。

结果，患者服药5剂之后，周身关节酸痛感大大减轻，饮食增加。但是舌脉没有太大变化。接下来，医家遵原方加入薏苡仁15克，桂枝10克。服用10剂之后，患者诸证悉平，即便在阴天下雨，关节也不觉得酸痛了。

这个患者其实是，脾气亏虚，从这个人少气懒言、食欲不振、便溏、脉沉缓、舌苔白腻提示我们的。脾虚，则气血生化不足，营卫之气乏源，所以筋骨失养，同时容易受外邪的侵袭。因此，寒湿之邪进入筋骨，导致酸痛。寒湿之邪郁久，则容易化热，患者舌苔微微发黄，伴随口干，这都说明她有了热象。至于说怕冷，背部发凉，显然是脾气亏虚、阳卫之气不得升发所致。

寒湿阻滞关节，所以阴天下雨的时候疼痛加剧。劳累令脾气亏虚加重，故而筋骨进一步失养，所以疼痛也随之加剧。

这个时候，一方面，把脾胃之气养好，使之壮大，好能抵御外邪、濡养筋骨。另一方面，祛风除湿散寒，针对这个外邪来治疗。再有，就是是适当地清热。

这个时候，用升阳益胃汤这个配伍很合适。它出自金元时期医学家李东垣的《内外伤辨惑论》。它的初衷，就是升发脾胃阳气，同时清热除湿色。

人参、黄芪、炙甘草、茯苓、半夏、白术、陈皮、泽泻可以健脾除湿，升阳益气，固护中焦而治本。独活、羌活、防风、柴胡可以祛风除湿。白芍配合甘草则能止痛。加入入的威灵仙，可以增进祛风除湿之效。

后来，原方又加入了桂枝和薏苡仁，增进除湿通络温养经脉之能，终获全效。

这就是中医通过健脾的思路，来应对周身关节痛的。