类风湿关节炎是一种以慢性、高发性关节炎为要紧体现的浑身性疾病，初期有游走性关节肿痛和行动阻滞，其特性性体现是关节肿胀，伴随痛苦，压痛和关节死板，关节死板以晨间最为显然，运动后可减少，称为“晨僵”。

10%～30%患者在关节隆突部位呈现皮下结节，为本病特性性病变之一。晚期则关节死板，异常，功用失落，并有骨质蓬松及骨骼肌减弱。病发年齿在20～50岁之间，女性多于男性，男女之比约为1:2～3。

一、中医诊断

尪痹由风寒湿等邪气客于关节，气血痹阻，致使以小关节痛苦、肿胀、晨僵为特性的疾病。

二、西医诊断

依据美国风湿病学会改正的“类风湿关节炎分类准则”：

1、晨僵起码1小时（≥6周）；

2、3个或3个以上关节区的关节炎（≥6周）；

3、腕、掌指关节或近端指间关节炎（≥6周）；

4、对称性关节炎（≥6周）；

5、皮下类风湿结节；

6、手X线改观；

7、类风湿因子阳性。

有上述7项中4项者便可诊断为类风湿关节炎。

美国风湿病学会将因本病而影响了生存本事的水平分为四级：

Ⅰ级：能照旧施行平时生存和各项处事；

Ⅱ级：可施行时时的平时生存和某种工作处事；

Ⅲ级：可施行时时的平时生存，但对介入某种工作处事和别的项目标运动受限；

Ⅳ级：平时生存的自理及介入处事的本事均受限。

本病属中医“痹证·尪痹”界限，多为风寒湿侵蚀，痹着关节肌肉，气血不活，经脉不利而至，当以疏风散寒，活血通络，消肿止痛为治。依据国度中医药经管局《尪痹（类风湿关节炎）中医诊治计划（年版）》，中医辨证施治，时时分为如下几型。

1.风寒湿痹型：

要紧体现为类风湿关节炎，伴关节痛苦、重者，或有肿胀，风邪偏盛者把柄游走未必，寒邪胜者关节冷痛，舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡或滑或弦紧。

当以祛风散寒，祛湿通络为治，风湿偏盛者方用羌活胜湿汤加减，药取羌活、独活、防风、蔓荆子、川芎、秦艽、藁本、桂枝、防风、青风藤各10克，炙甘草5克。寒湿偏盛者方用乌头汤合防己黄芪汤加减，药取制川乌（先煎）、桂枝、赤芍、生黄芪、白术、当归、生薏仁、羌活、防己各10克，炙甘草5克。上药均水煎服，逐日1剂；余药渣可水煎取汁足浴，逐日2次，屡屡10-30分钟，或浑身浸浴，逐日1次（下同）。

2.湿热痹阻型：

要紧体现为类风湿关节炎，伴关节肿痛，触之炽热或有热感，口渴不欲饮，纳闷担心，或有发烧，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

当以清热除湿，活血通络为治，方用宣痹汤合三妙散加减，药取生薏仁、防己、滑石粉、连翘、苍术、黄柏、金银花、萆薢、羌活、赤芍、青风藤各10克，炙甘草5克。

3.痰瘀痹阻型：

要紧体现为类风湿关节炎，伴关节肿痛日久不用，晨僵，屈伸不利，关节领域或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。当以活血行瘀，化痰通络为治，方用小灵活丹称身痛逐瘀汤加减，药取制南星、秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙各10克，炙甘草5克。

4.肝肾不够型：

要紧体现为类风湿关节炎，伴关节肌肉痛苦，肿大或死板变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，畏寒喜暖，临床常伴气血虚虚可有乏力，心悸，头晕眼花，面黄少华等，舌淡苔薄白，脉细弱。

当以补益肝肾，蠲痹通络为治，方用独活寄生汤加减。独活、桑寄生、炒杜仲、怀牛膝、细辛、茯苓、当归、川芎、白芍、生地黄、熟地黄、鸡血藤、乌梢蛇、蜈蚣、地龙各10克，炙甘草5克。若伴随气血两虚者，方用八珍汤合蠲痹汤加减，药取当归、川芎、白芍、熟地黄、生黄芪、白术、茯苓、羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、木香各10克，炙甘草5克。

在医治的同时，应增强调护，患者及宅眷应懂得疾病的进展、预后及医治的意义和进程，以创办征服疾病的信念。学会肢体运动及关节功用训练的法子，防备肢体废用等，能够减少病症，平静病情，禁止进展，防备复发，推进全愈。

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