第11个病人，女，6岁，皮肤湿疹，瘙痒难耐，脸上也有些痤疮，困扰了她好几个月。这些湿疹在外侧手阳明大肠经上特明显。

老师摸脉后说，两边寸脉浮取都无力，要想治好你皮肤病，需要把心脏功能加强，不然的话，湿毒就排不出去。原来寸脉就是主上焦，主外的，心脉不够力，整个皮肤表层湿浊都难排出去，这在《内经》上就说：“心布气于表。”这五个字已经告诉我们，治疗皮肤表面疾病，总是离不开治心。

这样老师就用银杏叶、红景天、火麻仁、猪甲两组药，把心跟小肠合在一起治。病人排便细小黏湿，说明心脏把热力下注小肠的功能减退。这两组药正好助心排浊于小肠，病人大便有些黏，是因为大肠有水气，水气不化，皮肤湿疹也退不了。

除了上面把心经的力量引到小肠中外，接下来还需要把大肠中多余的水气渗利到膀胱中排出去，只要病人排便能够结实成形不黏腻，皮肤就可以好得快。针对这点，老师又用了两组药，羌活、独活、炒薏苡仁、泽泻。

羌活、独活，从风气的角度把水吹干。炒薏苡仁、泽泻，从湿气的角度把湿浊从大肠渗利到膀胱排出去。《内经》说：“膀胱者，州都之官，气化则能出矣。”用这羌活、独活，加上炒薏苡仁、泽泻，正符合膀胱的生理功能。

羌活、独活，是风药，管气化的。炒薏苡仁、泽泻，是渗湿利湿药，管膀胱出水的。这四味药，一合在一起，就是《内经》上说的“气化则能出水矣”。

这四味药，也是升清降浊的思路。羌活、独活，风药，引清气上升。炒薏苡仁、泽泻，湿药，引水湿下走。

昨天，晚上大家一起尝了羌活、独活的煎药后，王蒋说，第二天起来大便是近来最干爽的一次。我们自己尝药后，就知道确实羌活、独活能够令肠道中的水气化开，大便能够干爽，皮肤湿疹就好得快。

病人脉神气不够，所以瘙痒迟迟不愈。老师又加入参附龙牡汤，助身体元气下纳，也把水湿往下收。大凡皮肤病日久，瘙痒难愈，他的神气都会处于虚浮散乱状态，这参附龙牡汤就能够把散乱虚浮的神志往下敛，往命门里面纳。

出自《任之堂跟诊日记2》